Edema malare e festoni: differenze, cause e trattamento moderno

• aprile 12, 2026
• Di Fernando Amato

L'edema malare e i festoni sono alterazioni estetiche della regione sottoculare che spesso causano dubbi sia nei pazienti che nei professionisti. Sebbene all'inizio possano sembrare simili, hanno origini diverse e, spesso, coesistono nello stesso paziente. Questa sovrapposizione rende la diagnosi e il trattamento più impegnativi – e richiede un approccio attento, individualizzato e basato su più livelli anatomici.

In questo articolo, comprenderete quindi cosa siano queste condizioni, perché sorgono, come differenziarle l'una dall'altra e quali siano le opzioni di trattamento più moderne, inclusi approcci chirurgici e non chirurgici.

Cos'è l'edema malare

L'edema malare, chiamato anche “malar mound”, è un accumulo di liquido e/o tessuto nella regione della pomello, subito sotto la palpebra inferiore. Può dare l'impressione di un gonfiore persistente, anche in persone giovani.

Pertanto, dal punto di vista tecnico, si tratta di un'alterazione del drenaggio linfatico e della ritenzione di fluido in un compartimento specifico del viso. In termini semplici, è come se ci fosse una difficoltà dell'organismo a “scaricare” i liquidi da quella regione.

Tra i principali fattori associati ci sono:

• Invecchiamento della pelle e dei tessuti profondi
• Lassità muscolare
• Alterazioni del drenaggio linfatico
• Uso precedente di filler facciali
• Genetica

Cosa sono i festoni

I festoni sono pieghe più evidenti e strutturate nella regione sottoculare, generalmente con l'aspetto di borse più marcate e pesanti. A differenza dell'edema malare, coinvolgono non solo liquido, ma anche pelle e muscolo flaccidi.

In termini tecnici, c'è tuttavia una ridondanza (eccesso) di pelle e rilassamento del muscolo orbicolare degli occhi – il muscolo che circonda la palpebra.

In pratica, i festoni tendono a:

• Essere più visibili quando si sorride
• Avere un aspetto di “borsa cadente”
• Persistere anche a riposo

Perché è difficile distinguere l'edema malare dai festoni

Nella maggior parte dei pazienti, non esiste una chiara separazione tra queste due condizioni. È comune che ci sia una combinazione di:

• Accumulo di liquido (edema)
• Lassità muscolare
• Eccesso di pelle

Per questo, molti specialisti scelgono di trattare entrambi in modo integrato, invece di cercare di classificarli rigidamente. Questa visione moderna evita trattamenti incompleti e migliora i risultati.

Principali cause – con enfasi sui filler

Uno dei cambiamenti più rilevanti degli ultimi anni è stato quindi l'aumento dei casi legati all'uso di filler con acido ialuronico.

Sebbene siano ampiamente utilizzati e sicuri se ben indicati, questi prodotti possono causare:

• Ritenzione di liquido nella regione malare
• Compressione dei canali linfatici
• Irregolarità nel contorno facciale

Oggi, molti specialisti considerano i filler la causa più comune di edema malare acquisito.

Quando ciò accade, la condotta può quindi includere l'applicazione di ialuronidasi – un enzima che dissolve il prodotto – prima di qualsiasi approccio chirurgico.

Valutazione prima del trattamento

Prima di definire il trattamento, è essenziale una valutazione completa, che può includere:

• Analisi della qualità della pelle
• Grado di flaccidità muscolare
• Storia di procedure estetiche
• Presenza di filler o innesto di grasso

Questa fase è tanto importante quanto il trattamento stesso. Inoltre, esami pre-operatori dettagliati sono fondamentali, come spiegato in pre-operatorio

Trattamenti non chirurgici

Non tutti i casi richiedono un intervento chirurgico. In situazioni lievi o iniziali, alcune opzioni possono aiutare:

• Drenaggio linfatico
• Laser a CO₂ per migliorare la pelle
• Dissoluzione di filler con ialuronidasi
• Aggiustamenti puntuali con riempimento profondo (in casi specifici)

Tuttavia, questi metodi hanno delle limitazioni. Quando c'è lassità strutturale, il risultato tende ad essere parziale.

Trattamento chirurgico moderno dell'edema malare e dei festoni

Nei casi da moderati ad avanzati, l'approccio chirurgico di solito offre risultati più consistenti.

Una delle tecniche più complete prevede la combinazione di procedure che agiscono su diversi strati del viso.

Ritidoplastica in piano profondo (deep-plane facelift)

La ritidoplastica moderna non tratta solo la pelle. Agisce anche sullo SMAS (Sistema Muscolo-Aponeurotico Superficiale), uno strato profondo responsabile del sostegno facciale.

Riposizionando questa struttura, è possibile:

• Migliorare la transizione tra palpebra e guancia
• Ridurre l'aspetto di “peso” sul viso
• Ammorbidire festoni ed edema malare

Questo concetto appare anche in altre procedure di contorno facciale, come la mammaplastica e la mastopessi, dove il supporto strutturale è essenziale per risultati duraturi.

Sling del muscolo orbicolare degli occhi

Una delle tecniche più importanti è il cosiddetto “orbicularis sling”.

Si tratta di una sospensione del muscolo intorno agli occhi, che viene trazionato e fissato in una posizione più elevata.

I benefici includono:

• Miglioramento del supporto della palpebra inferiore
• Riduzione della lassità muscolare
• Contorno più armonioso della regione

Questa tecnica può essere eseguita durante la blefaroplastica o anche isolatamente in casi selezionati.

Cantopessi e supporto palpebrale

La cantopessi è una procedura che rafforza l'angolo laterale dell'occhio (regione esterna della palpebra).

È particolarmente importante per prevenire complicazioni come:

• Ectropion (palpebra rovesciata verso l'esterno)
• “Scleral show” (eccessiva esposizione della parte bianca dell'occhio)

Nei pazienti a maggior rischio, possono essere utilizzate misure aggiuntive, come:

• Tarsorrafia temporanea
• Sutura di Frost

Queste tecniche aiutano a proteggere la palpebra nel post-operatorio.

Importanza dell'anestesia e dell'ambiente chirurgico

La sicurezza della procedura dipende anche da fattori come l'anestesia adeguata e la struttura ospedaliera così.

Per saperne di più su questi aspetti in anestesia e hospital-dia

Possibili complicazioni

Come ogni intervento chirurgico, ci sono rischi che devono essere considerati:

• Edema prolungato
• Asimmetria
• Ectropion
• Cicatrici visibili (rare nelle tecniche moderne)

Per questo, la scelta di un professionista qualificato e il follow-up adeguato sono fondamentali.

Cura prima e dopo l'intervento chirurgico

Una preparazione adeguata migliora significativamente i risultati.

Prima dell'intervento chirurgico:

• Evitare il fumo, come indicato in rischi del fumo
• Seguire le indicazioni alimentari, come in dieta
• Effettuare tutti gli esami richiesti

Dopo l'intervento chirurgico:

• Mantenere riposo relativo
• Evitare l'esposizione al sole
• Seguire correttamente le indicazioni mediche

Vedi le indicazioni generali in consigli per prepararsi.

E l'innesto di grasso?

L'innesto di grasso può essere utile in alcuni casi, ma deve essere eseguito con cautela.

Se eseguito in eccesso, può causare:

• Irregolarità
• Noduli
• Aumento dell'edema malare

La tendenza attuale è essere conservatori, evitando la “supercorrezione”.

Escissione diretta dei festoni

In casi selezionati, soprattutto quando i festoni sono ben definiti, l'escissione diretta può essere considerata.

Questo approccio è più diretto, ma richiede esperienza per evitare cicatrici visibili.

Cosa dice la letteratura medica

Studi dimostrano che il trattamento più efficace generalmente implica un approccio combinato – pelle, muscolo e strutture profonde.

Una revisione disponibile su PubMed evidenzia che le tecniche che riposizionano lo SMAS e rafforzano così il supporto muscolare tendono a presentare risultati più duraturi e naturali.

Conclusione

In sintesi, l'edema malare e i festoni sono condizioni complesse, che spesso coesistono e richiedono un approccio individualizzato.

Tuttavia, il trattamento moderno va oltre la pelle, agendo a più livelli del viso per ripristinare il supporto e il contorno naturale.

Così, la scelta della tecnica dipende da diversi fattori, e la valutazione con un chirurgo plastico esperto è indispensabile per definire la migliore strategia.

FAQ

Cos'è l'edema malare?

È un accumulo di liquido nella regione del pomello, sotto gli occhi.

I festoni sono la stessa cosa delle borse sotto gli occhi?

Non esattamente. I festoni coinvolgono pelle e muscolo flaccidi, mentre le borse possono essere solo grasso.

Il filler può causare edema malare?

Sì. L'acido ialuronico può interferire con il drenaggio linfatico e causare gonfiore persistente.

Ogni edema malare necessita di intervento chirurgico?

No. I casi lievi possono essere trattati con misure non chirurgiche.

Cos'è lo sling del muscolo orbicolare?

È una tecnica che riposiziona il muscolo intorno agli occhi per migliorare il supporto della palpebra.

L'intervento chirurgico lascia cicatrici?

Le cicatrici sono generalmente discrete e ben posizionate.

Quanto dura il risultato?

Dipende dalla tecnica e dal paziente, ma le procedure strutturali tendono a durare più a lungo.

È possibile trattare solo con il laser?

Il laser aiuta la pelle, ma non risolve una significativa lassità muscolare.

Cos'è l'ectropion?

È quando la palpebra inferiore è rovesciata verso l'esterno.

Come sapere qual è il trattamento ideale?

La valutazione con uno specialista è essenziale per definire il miglior approccio.

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