Edema malare e festoni: differenze, cause e trattamento moderno

• aprile 12, 2026
• By Fernando Amato

L'edema malare e i festoni sono alterazioni estetiche della regione sotto gli occhi che spesso causano dubbi sia nei pazienti che nei professionisti. Sebbene a prima vista possano sembrare simili, hanno origini diverse e, spesso, coesistono nello stesso paziente. Questa sovrapposizione rende la diagnosi e il trattamento più impegnativi — e richiede un approccio attento, individualizzato e basato su molteplici livelli anatomici.

In questo articolo, comprenderai quindi cosa sono queste condizioni, perché sorgono, come differenziarle e quali sono le opzioni di trattamento più moderne, inclusi approcci chirurgici e non chirurgici.

Cos'è l'edema malare

L'edema malare, chiamato anche “malar mound”, è un accumulo di liquido e/o tessuto nella regione dello zigomo, appena sotto la palpebra inferiore. Può dare l'impressione di gonfiore persistente, anche in persone giovani.

Pertanto, dal punto di vista tecnico, si tratta di un'alterazione del drenaggio linfatico e della ritenzione di fluido in un compartimento specifico del viso. In termini semplici, è come se ci fosse una difficoltà dell'organismo a “scaricare” i liquidi da quella regione.

Tra i principali fattori associati vi sono:

• Invecchiamento della pelle e dei tessuti profondi
• Flaccidità muscolare
• Alterazioni nel drenaggio linfatico
• Uso precedente di filler facciali
• Genetica

Cosa sono i festoni

I festoni sono pieghe più evidenti e strutturate nella regione sotto gli occhi, generalmente con un aspetto di borse più marcate e pesanti. A differenza dell'edema malare, essi coinvolgono non solo liquido, ma anche pelle e muscolo flaccidi.

In termini tecnici, vi è tuttavia una ridondanza (eccesso) di pelle e rilassamento del muscolo orbicolare degli occhi — il muscolo che circonda la palpebra.

Nella pratica, i festoni tendono a:

• Essere più visibili quando si sorride
• Avere un aspetto di “borsa cadente”
• Persistere anche a riposo

Perché è difficile differenziare l'edema malare dai festoni

Nella maggior parte dei pazienti, non esiste una chiara separazione tra queste due condizioni. È comune che ci sia una combinazione di:

• Accumulo di liquido (edema)
• Flaccidità muscolare
• Eccesso di pelle

Per questo, molti specialisti optano per trattare entrambi in modo integrato, invece di tentare di classificarli rigidamente. Questa visione moderna evita trattamenti incompleti e migliora i risultati.

Principali cause — con enfasi sui filler

Uno dei cambiamenti più rilevanti negli ultimi anni è stato quindi l'aumento dei casi correlati all'uso di filler con acido ialuronico.

Sebbene siano ampiamente utilizzati e sicuri se ben indicati, questi prodotti possono causare:

• Ritenzione di liquido nella regione malare
• Compressione dei canali linfatici
• Irregolarità nel contorno facciale

Oggi, molti specialisti considerano i filler la causa più comune di edema malare acquisito.

Quando ciò si verifica, la condotta può quindi includere l'applicazione di ialuronidasi — un enzima che dissolve il prodotto — prima di qualsiasi approccio chirurgico.

Valutazione prima del trattamento

Prima di definire il trattamento, è essenziale una valutazione completa, che può includere:

• Analisi della qualità della pelle
• Grado di flaccidità muscolare
• Anamnesi di procedure estetiche
• Presenza di filler o innesti di grasso

Questa fase è altrettanto importante quanto il trattamento stesso. Inclusi, esami pre-operatori dettagliati sono fondamentali, come spiegato in pre-operatorio

Trattamenti non chirurgici

Non tutti i casi richiedono un intervento chirurgico. In situazioni lievi o iniziali, alcune opzioni possono aiutare:

• Drenaggio linfatico
• Laser CO₂ per il miglioramento della pelle
• Dissoluzione dei filler con ialuronidasi
• Aggiustamenti puntuali con riempimento profondo (in casi specifici)

Tuttavia, questi metodi hanno delle limitazioni. Quando c'è flaccidità strutturale, il risultato tende ad essere parziale.

Trattamento chirurgico moderno dell'edema malare e dei festoni

Nei casi da moderati a avanzati, l'approccio chirurgico offre solitamente risultati più consistenti.

Una delle tecniche più complete prevede la combinazione di procedure che agiscono su diversi strati del viso.

Ritidectomia in piano profondo (deep-plane facelift)

La ritidectomia moderna non tratta solo la pelle. Agisce anche sul SMAS (Sistema Muscolo-Aponeurotico Superficiale), uno strato profondo responsabile del supporto facciale.

Riposizionando questa struttura, è possibile:

• Migliorare la transizione tra palpebra e guancia
• Ridurre l'aspetto di “peso” sul viso
• Levigare festoni ed edema malare

Questo concetto appare anche in altre procedure di contorno facciale, come la mammoplastica e la mastopessi, dove il supporto strutturale è essenziale per risultati duraturi.

Sling del muscolo orbicolare degli occhi

Una delle tecniche più importanti è il cosiddetto “orbicularis sling”.

Si tratta di una sospensione del muscolo intorno agli occhi, che viene trazionato e fissato in posizione più elevata.

I benefici includono:

• Miglioramento del supporto della palpebra inferiore
• Riduzione della flaccidità muscolare
• Contorno più armonioso della regione

Questa tecnica può essere eseguita durante la blefaroplastica o anche isolatamente in casi selezionati.

Cantopessi e supporto palpebrale

La cantopessi è una procedura che rinforza l'angolo laterale dell'occhio (regione esterna della palpebra).

È particolarmente importante per prevenire complicazioni come:

• Ectropion (palpebra rovesciata verso l'esterno)
• “Scleral show” (eccessiva esposizione della parte bianca dell'occhio)

Nei pazienti a maggior rischio, possono essere utilizzate misure aggiuntive, come:

• Tarsorrafia temporanea
• Sutura di Frost

Queste tecniche aiutano a proteggere la palpebra nel post-operatorio.

Importanza dell'anestesia e dell'ambiente chirurgico

La sicurezza della procedura dipende anche da fattori come l'anestesia adeguata e la struttura ospedaliera.

Scopri di più su questi aspetti in anestesia e ospedale di giorno

Possibili complicazioni

Come ogni intervento chirurgico, ci sono rischi che devono essere considerati:

• Edema prolungato
• Asimmetria
• Ectropion
• Cicatrici visibili (rare nelle tecniche moderne)

Per questo, la scelta di un professionista qualificato e il follow-up adeguato sono fondamentali.

Cura prima e dopo l'intervento chirurgico

Una preparazione adeguata migliora significativamente i risultati.

Prima dell'intervento chirurgico:

• Evitare il fumo, come indicato in rischi del fumo
• Seguire le indicazioni alimentari, come in dieta
• Eseguire tutti gli esami richiesti

Dopo l'intervento chirurgico:

• Mantenere riposo relativo
• Evitare l'esposizione al sole
• Seguire correttamente le indicazioni mediche

Vedi le linee guida generali in consigli per prepararsi.

E l'innesto di grasso?

L'innesto di grasso può essere utile in alcuni casi, ma deve essere fatto con cautela.

Se eseguito in eccesso, può causare:

• Irregolarità
• Noduli
• Aumento dell'edema malare

La tendenza attuale è quella di essere conservativi, evitando “ipercorrezioni”.

Escissione diretta dei festoni

In casi selezionati, specialmente quando i festoni sono ben definiti, la rimozione diretta può essere considerata.

Questo approccio è più diretto, ma richiede esperienza per evitare cicatrici visibili.

Cosa dice la letteratura medica

Studi mostrano che il trattamento più efficace solitamente implica un approccio combinato — pelle, muscolo e strutture profonde.

Una revisione disponibile su PubMed evidenzia che le tecniche che riposizionano il SMAS e rinforzano così il supporto muscolare tendono a presentare risultati più duraturi e naturali.

Conclusione

In sintesi, l'edema malare e i festoni sono condizioni complesse, che spesso coesistono e richiedono un approccio individualizzato.

Tuttavia, il trattamento moderno va oltre la pelle, agendo a più livelli del viso per ripristinare il supporto e il contorno naturale.

Quindi, la scelta della tecnica dipende da diversi fattori, e la valutazione con un chirurgo plastico esperto è indispensabile per definire la migliore strategia.

FAQ

Cos'è l'edema malare?

È un accumulo di liquido nella regione dello zigomo, sotto gli occhi.

I festoni sono la stessa cosa delle borse sotto gli occhi?

Non esattamente. I festoni coinvolgono pelle e muscoli flaccidi, mentre le borse possono essere solo grasso.

I filler possono causare edema malare?

Sì. L'acido ialuronico può interferire con il drenaggio linfatico e causare gonfiore persistente.

Tutti gli edemi malari richiedono un intervento chirurgico?

No. I casi lievi possono essere trattati con misure non chirurgiche.

Cos'è lo sling del muscolo orbicolare?

È una tecnica che riposiziona il muscolo intorno agli occhi per migliorare il supporto della palpebra.

L'intervento chirurgico lascia cicatrici?

Le cicatrici sono generalmente discrete e ben posizionate.

Quanto dura il risultato?

Dipende dalla tecnica e dal paziente, ma le procedure strutturali tendono a durare di più.

È possibile trattare solo con il laser?

Il laser aiuta la pelle, ma non risolve una significativa flaccidità muscolare.

Cos'è l'ectropion?

È quando la palpebra inferiore si rovescia verso l'esterno.

Come sapere quale trattamento è ideale?

La valutazione con uno specialista è essenziale per definire il migliore approccio.

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