La diastasi addominale post-partum ha un trattamento

Diastasi addominale post-partum

La diastasi dei muscoli retti addominali consiste nella separazione della muscolatura addominale ed è uno dei disturbi più frequenti nel post-partum. Solitamente compare, principalmente, nel 3° trimestre di gravidanza e può persistere dopo la nascita del bambino. Con l'aumento della pressione intra-addominale causata dalla gestazione, il tessuto che collega questi muscoli diventa sempre più sottile, perdendo forza e, in questo modo, separandosi. Dopo la gravidanza, questa muscolatura, spesso non torna alla normalità, causando disagio addominale, insoddisfazione corporea, dolore alla colonna vertebrale, incontinenza urinaria e fecale, prolasso pelvico e persino un peggioramento dell'autostima.

 

Può comparire in altre situazioni o malattie fondamentalmente legate all'aumento della pressione all'interno dell'addome, come nell'obesità e/o nella fragilità dei tessuti della parete addominale, come in individui che hanno subito molti interventi chirurgici addominali o che presentano ernie nella parete addominale. Raramente la sua causa è congenita, cioè quando la persona nasce con questa condizione.

 

Non esiste una definizione oggettiva di quanto la separazione sia normale e quando essa debba essere considerata patologica. Esistono studi che mostrano che una distanza di questa muscolatura fino a 2 cm è normale nella popolazione generale, ma ciò non impedisce che chi ha meno di ciò presenti sintomi. È importante sottolineare che la diastasi addominale può comparire anche negli uomini. 

 

Il trattamento, inizialmente, può avvenire attraverso il rafforzamento della muscolatura della parete addominale, con esercizi mirati e educazione posturale. Fasce e guaine possono anche essere utilizzate come prevenzione, principalmente nel periodo post-partum o anche dopo un intervento chirurgico addominale con l'obiettivo di evitare la recidiva di una diastasi. Nel post-partum è raccomandabile non iniziare esercizi mirati a questo rafforzamento prima di sei settimane dal parto e si deve sempre seguire il parere dell'ostetrico prima di iniziare qualsiasi attività fisica.

 

Il trattamento chirurgico può essere eseguito, al minimo, dopo sei mesi dal parto, ma, preferibilmente, dopo aver smesso di allattare. L'intervento chirurgico può essere associato alla dermo lipectomia addominale (addominoplastica), e spesso è raccomandata questa associazione per poter trattare l'eccesso di pelle.

 

Il trattamento può essere eseguito anche per via laparoscopica o tramite chirurgia robotica, ma queste opzioni sono riservate ai casi che non presentano eccesso di pelle da trattare. 

 

*Dr. Fernando Amato è medico chirurgo plastico, membro titolare della Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, membro della Società Internazionale di Chirurgia Plastica Estetica (ISAPS) e della Società Americana di Chirurghi Plastici (ASPS).

https://youtu.be/kit_FoLutFc Descrizione

La diastasi dei muscoli retti addominali consiste nella separazione della muscolatura addominale ed è uno dei disturbi più frequenti nel post-partum. Solitamente compare principalmente nel 3° trimestre di gestazione e può persistere dopo il parto. Con l'aumento della pressione intra-addominale, dovuto alla gestazione, il tessuto che collega questi muscoli diventa sempre più sottile, perdendo forza e, in questo modo, separandosi. Dopo la gestazione, spesso non torna alla normalità, o come prima, causando disagio addominale, insoddisfazione corporea e persino un peggioramento dell'autostima. Può comparire in altre situazioni o malattie fondamentalmente legate all'aumento della pressione all'interno dell'addome, come nell'obesità, e/o nella fragilità dei tessuti della parete addominale, come in individui che hanno subito molti interventi chirurgici addominali, e spesso è correlata a ernie nella parete addominale come le ernie ombelicali. È più raro che sia congenita, cioè che qualcuno nasca con questa condizione, ed è importante ricordare che può comparire anche negli uomini. Non esiste una definizione oggettiva di quanto la separazione sia normale e quando debba essere considerata patologica; esistono studi che mostrano che la distanza di questa muscolatura fino a 2 cm è normale nella popolazione generale, ma ciò non impedisce che chi ha meno di ciò presenti sintomi. Il sintomo più comune è il disagio addominale, ma è anche altamente correlato al peggioramento della qualità della vita a causa dell'alterazione dell'immagine corporea. Può anche essere correlato a dolore alla colonna vertebrale, incontinenza urinaria e fecale e prolasso pelvico. Il trattamento inizialmente può avvenire attraverso il rafforzamento della muscolatura della parete addominale, con esercizi mirati e educazione posturale. Fasce e guaine possono anche essere utilizzate principalmente nella prevenzione post-partum, o anche dopo un intervento chirurgico addominale per evitare la recidiva di una diastasi. Nel post-partum è raccomandabile non iniziare esercizi mirati a questo rafforzamento prima di 6 settimane dal parto, e si deve sempre consultare il parere dell'ostetrico prima di iniziare. Il trattamento chirurgico può essere eseguito al minimo dopo 6 mesi dal parto, ma preferibilmente dopo aver smesso di allattare. L'intervento chirurgico può essere associato alla dermo lipectomia addominale (addominoplastica), e spesso è raccomandata questa associazione, per poter trattare l'eccesso di pelle. Il trattamento può anche essere eseguito per via laparoscopica o tramite chirurgia robotica, ma queste opzioni sono riservate ai casi che non presentano eccesso di pelle da trattare.

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