Otoplastie – la prévention du harcèlement est l'un des résultats positifs

Les malformations congénitales de l'oreille sont celles qui apparaissent à la naissance et peuvent être relativement courantes. De petits détails ou asymétries, et il est clair qu'il existe différents degrés, peuvent même passer inaperçus.

Il y a des cas où le bébé naît sans oreille (anotie), ce qui est extrêmement rare, ou avec seulement des vestiges d'oreille à différents degrés, appelée microtie.

L'une des altérations les plus courantes est l'oreille décollée, lorsqu'il y a un plus grand éloignement de l'oreille par rapport à la tête, en plus d'un effacement de la forme de l'anthélix (le pli interne de l'oreille qui a une forme en Y).

Il existe d'autres types de malformations moins fréquentes résultant d'un développement partiel ou insuffisant, comme : l'oreille constricte, où elle est pliée et fermée (en forme de coquille) et la cryptotie, où l'oreille est cachée sous la peau.

Il est important que les parents enquêtent, car les malformations de l'oreille peuvent être liées à des maladies et des syndromes, et même à une altération de l'audition.

La seule façon dont l'enfant est positionné dans l'utérus (pendant la gestation) et pendant l'accouchement peut être la cause de certaines malformations, mais il n'est pas rare que le bébé naisse tout froissé et que l'oreille s'ajuste progressivement.

Dans les premiers jours et semaines de vie, principalement sous l'influence des hormones maternelles, le cartilage est encore malléable, ce qui permet certains traitements conservateurs. Il est possible de réaliser des moules avec de l'ouate et du ruban adhésif (ex: micropore) qui peuvent aider à modeler l'oreille. Il existe également un moule en silicone prêt à l'emploi à cette fin.

L'oreille termine son développement vers l'âge de sept ans, ce qui permet une chirurgie précoce pour de petites altérations significatives comme l'oreille décollée. Certains préfèrent réaliser l'otoplastie vers l'âge de cinq ans, avant l'âge scolaire, pour éviter la gêne sociale due au harcèlement.

Des malformations plus importantes peuvent nécessiter plusieurs étapes chirurgicales pour la reconstruction de l'oreille entière. Dans tous les traitements chirurgicaux proposés, il est important d'impliquer l'enfant et de le faire interagir dans les décisions. Sa participation à cette phase peut être fondamentale pour un bon post-opératoire. 

*Dr. Fernando Amato est chirurgien plasticien, membre titulaire de la Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, membre de la Société internationale de chirurgie plastique esthétique (ISAPS) et de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS).