Otoplastie – parmi les résultats positifs figure la prévention du harcèlement

Les malformations congénitales de l'oreille sont celles qui apparaissent à la naissance et peuvent être relativement courantes. De petits détails ou asymétries, et il est clair qu'il existe différents degrés, peuvent même passer inaperçus.

Il y a des cas où le bébé naît sans oreille (anotie), ce qui est extrêmement rare, ou avec seulement des vestiges d'oreille à différents degrés, appelés microtie.

L'une des altérations les plus courantes est l'oreille décollée, lorsqu'il existe un plus grand écartement de l'oreille par rapport à la tête, ainsi qu'un effacement de la forme de l'anthélix (le pli interne de l'oreille qui a une forme en Y).

Il existe d'autres types de malformations moins fréquentes résultant d'un développement partiel ou insuffisant comme : l'oreille constricta, où elle est pliée et fermée (ressemblant à une coquille) et la cryptotie, où l'oreille est cachée sous la peau.

Il est important que les parents enquêtent, car les malformations de l'oreille peuvent être liées à des maladies et des syndromes, et même à une altération de l'audition.

Seul le positionnement de l'enfant dans l'utérus (pendant la gestation) et pendant l'accouchement peut déjà être la cause de certaines malformations, mais il n'est pas rare que le bébé naisse tout froissé et que l'oreille s'ajuste progressivement.

Dans les premiers jours et semaines de vie, principalement sous l'influence des hormones maternelles, le cartilage est encore malléable, ce qui permet certains traitements conservateurs. Il est possible de réaliser des moulages avec du coton et du ruban adhésif (ex : Micropore) qui peuvent aider à modeler l'oreille. Il existe également un moule en silicone prêt à l'emploi à cette fin.

L'oreille termine son développement vers l'âge de sept ans, ce qui permet une chirurgie précoce pour de petites altérations significatives comme l'oreille décollée. Certains préfèrent réaliser l'otoplastie vers l'âge de cinq ans, avant l'âge scolaire, pour éviter la gêne sociale due au harcèlement.

Des malformations plus importantes peuvent nécessiter plusieurs étapes chirurgicales pour la reconstruction complète de l'oreille. Dans tous les traitements chirurgicaux proposés, il est important d'impliquer l'enfant dans les décisions. Sa participation à cette phase peut être fondamentale pour un bon post-opératoire. 

*Dr. Fernando Amato est un chirurgien plasticien, membre titulaire de la Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, membre de la Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (ISAPS) et de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS).