Obésité : le processus d'amincissement dépend de plusieurs étapes

• mai 18, 2022
• Par Fernando Amato

Des données récentes de la recherche « Maladies chroniques et leurs facteurs de risque et de protection : Tendances récentes du Vigitel », menée par l'Instituto de Estudos e Políticas de Saúde (IEPS), indiquent qu'entre 2019 et 2020, une augmentation de la consommation d'alcool a été enregistrée, passant de 18,8 % à 20,9 %. Il y a également eu une augmentation, sur la même période, du nombre de personnes ne pratiquant pas d'activité physique, qui est passé de 13,9 % à 14,9 %. En conséquence, l'obésité, l'une des maladies chroniques les plus prévalentes au monde, a enregistré une hausse de 20,3 % à 21,5 %.

Le processus d'amincissement implique plusieurs facteurs qui sont, en général, tous associés à la médecine du mode de vie. Ainsi, une bonne gestion de l'alimentation, avec de réels changements d'habitudes alimentaires, la lutte contre la sédentarité, c'est-à-dire le démarrage d'une activité physique régulière, la gestion du stress, l'amélioration de la qualité du sommeil, l'évitement du tabac et de l'alcool et des relations saines peuvent également influencer la perte de poids.

L'obésité, étant une maladie chronique difficile à contrôler, a une série de répercussions négatives sur la santé de l'individu, y compris une diminution de l'espérance de vie. Utiliser des médicaments est un moyen adéquat de traiter l'obésité, les médicaments aident le patient à améliorer son mode de vie. La personne qui utilise un traitement, sous l'orientation d'un spécialiste, ne doit pas être considérée comme un échec ou comme manquant de volonté.

Chirurgie bariatrique – Elle est indiquée dans les cas d'obésité de grade 2, c'est-à-dire avec un Indice de Masse Corporelle (IMC) >35 et <40, lorsqu'elle est associée à des comorbidités liées à l'obésité, y compris psychiques comme la dépression, mais aussi le diabète, l'apnée du sommeil, l'arthrose, l'hypertension, ou en cas d'obésité de grade 3, lorsque l'IMC est ≥ ou > à 40, même sans comorbidités, ce qui est rare. Il est à noter que, en général, la chirurgie bariatrique doit être indiquée après deux ans de traitement clinique sans succès.

Chirurgie réparatrice – Après une perte de poids importante, ce qui se produit après une chirurgie bariatrique, le relâchement cutané est presque inévitable. Dans ces cas, la chirurgie plastique peut être indiquée pour reconstruire les dommages causés par l'excès de peau.

L'excès de tissu qui reste après l'amincissement d'une personne qui était obèse, par exemple, peut causer d'autres maladies, notamment la dermatite et les infections récurrentes, principalement au niveau de l'abdomen. L'excès de peau peut être lié à une dégradation de l'estime de soi et de la qualité de vie.

La chirurgie plastique réparatrice, n'étant pas considérée comme une question esthétique, mais aussi de prévention d'autres maladies, peut être prise en charge par le Sistema Único de Saúde (SUS) et par les mutuelles, principalement pour la dermolipectomie abdominal chez les patients présentant un tablier abdominal. Les autres chirurgies, même si elles sont à caractère réparateur, peuvent être difficiles à obtenir et, souvent, finissent par être judiciarisées. Ce sont des procédures qui nécessitent encore une attention accrue des organismes de réglementation pour aider ces patients.

Il existe plusieurs types de chirurgies indiquées pour l'élimination de l'excès de peau, parmi lesquelles l'abdominoplastie, la cruroplastie, la brachioplastie, la mammoplastie, la liposuccion, le lifting facial, la torsoplastie et la glutéoplastie. L'indication est individualisée et dépend de l'analyse du spécialiste et des conditions de santé du patient.

Après une chirurgie bariatrique, le patient doit maintenir un poids stable pendant six mois à deux ans avant de pouvoir procéder à l'ablation de l'excès de peau. Le traitement de l'obésité est effectué par une équipe multidisciplinaire et réunit un psychologue, un nutritionniste, un physiothérapeute, un endocrinologue, un psychiatre, un chirurgien digestif et un chirurgien plasticien.

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