Obésité : le processus de perte de poids dépend de plusieurs étapes

• mai 18, 2022
• Par Fernando Amato

Des données récentes de l'enquête Maladies Chroniques et Leurs Facteurs de Risque et de Protection : Tendances Récentes du Vigitel, réalisée par l'Institut d'Études et de Politiques de Santé (IEPS), indiquent qu'entre 2019 et 2020, une augmentation de la consommation d'alcool a été enregistrée, passant de 18,8 % à 20,9 %. Il y a également eu une augmentation, sur la même période, du nombre de personnes ne pratiquant pas d'activité physique, passant de 13,9 % à 14,9 %. En conséquence, l'obésité, l'une des maladies chroniques les plus répandues dans le monde, a enregistré une hausse de 20,3 % à 21,5 %.

Le processus de perte de poids implique plusieurs facteurs qui sont, en général, tous associés à la médecine du mode de vie. Ainsi, une bonne gestion de l'alimentation, avec de réels changements d'habitudes alimentaires, la lutte contre la sédentarité, c'est-à-dire l'adoption d'une activité physique régulière, la gestion du stress, l'amélioration de la qualité du sommeil, l'évitement du tabac et de l'alcool, et des relations saines peuvent également influencer la perte de poids.

L'obésité, étant une maladie chronique et difficile à contrôler, a une série de répercussions négatives sur la santé de l'individu, y compris une diminution de l'espérance de vie. L'utilisation de médicaments est un moyen approprié de traiter l'obésité ; les médicaments aident le patient à améliorer son mode de vie. La personne qui utilise des médicaments, sous la direction d'un spécialiste, ne doit pas être considérée comme un échec ou comme manquant de volonté.

Chirurgie bariatrique – Elle est indiquée pour les cas d'obésité de grade 2, c'est-à-dire avec un Indice de Masse Corporelle (IMC) >35 et <40, lorsqu'elle est associée à des comorbidités liées à l'obésité, y compris des troubles psychiques comme la dépression, mais aussi le diabète, l'apnée du sommeil, l'ostéoarthrose, l'hypertension, ou dans l'obésité de grade 3, lorsque l'IMC est = ou > à 40, même sans comorbidités, ce qui est rare. Il convient de rappeler que, en général, la chirurgie bariatrique doit être indiquée après deux ans de traitement clinique sans succès.

Chirurgie réparatrice – Après une perte de poids importante, ce qui se produit après une chirurgie bariatrique, le relâchement cutané est presque inévitable. Dans ces cas, la chirurgie plastique peut être indiquée pour reconstruire les dommages causés par l'excès de peau.

L'excès de tissu qui reste après l'amaigrissement d'une personne qui était obèse, par exemple, peut entraîner d'autres maladies, notamment des dermatites et des infections récurrentes, principalement au niveau de l'abdomen. L'excès de peau peut être lié à une détérioration de l'estime de soi et de la qualité de vie.

La chirurgie plastique réparatrice, n'étant pas considérée comme une question esthétique, mais aussi de prévention d'autres maladies, peut être prise en charge par le Système Unique de Santé (SUS) et les régimes d'assurance maladie, principalement pour la dermolipectomie abdominale chez les patients ayant un abdomen en tablier. Les autres chirurgies, même réparatrices, peuvent être difficiles à obtenir et, souvent, finissent par être judiciarisées. Ce sont des procédures qui nécessitent encore une plus grande attention des organismes de réglementation pour aider ces patients.

Il existe plusieurs types de chirurgies indiquées pour l'élimination de l'excès de peau, dont l'abdominoplastie, la cruroplastie, la brachioplastie, la mammoplastie, la lipoaspiration, le lifting facial, la torsoplastie et la glutéoplastie. L'indication est individualisée et dépend de l'analyse du spécialiste et des conditions de santé du patient.

Après une chirurgie bariatrique, le patient doit avoir un poids stabilisé pendant six mois à deux ans avant de pouvoir subir la procédure d'élimination de l'excès de peau. Le traitement de l'obésité est effectué par une équipe multidisciplinaire comprenant un psychologue, un nutritionniste, un physiothérapeute, un endocrinologue, un psychiatre, un chirurgien digestif et un chirurgien plasticien.

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