Quand faut-il retirer les prothèses mammaires ? Tout sur l'explantation de silicone

• novembre 3, 2025
• Par Fernando Amato

Explantation de Prothèse Mammaire en Silicone : Santé, Esthétique et Récupération

Le nombre de femmes qui choisissent alors de retirer leurs implants mammaires augmente chaque année — comprenez les indications, les techniques et ce à quoi s'attendre après l'explantation.

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Qu'est-ce que l'explantation de prothèse mammaire en silicone

L'explantation de prothèse mammaire en silicone est ainsi la chirurgie qui retire les implants mammaires préalablement posés, que ce soit pour des raisons esthétiques, cliniques ou fonctionnelles. Ainsi, dans de nombreux cas, la procédure implique le traitement de la capsule péri-prothétique — une fine membrane fibreuse que le corps forme naturellement autour de l'implant.

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🌟 Points forts

• 👩‍⚕️ Procédure réalisée par des chirurgiens plasticiens spécialisés.
• 💡 Peut inclure le traitement de la capsule fibreuse (capsulectomie).
• 💪 Indiqué pour des raisons médicales ou esthétiques.
• ⏳ Récupération en environ 30 jours, avec des soins spécifiques.
• ❤️ Peut être associé à une mastopexie ou à une lipo-injection pour un meilleur résultat.

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Formation de la capsule fibreuse

Après l'implantation, le corps réagit ainsi en créant une capsule péri-prothétique — une couche naturelle de tissu conjonctif.

Cette capsule est composée de fibroblastes, de collagène et de myofibroblastes, et son épaisseur peut varier en fonction du type d'implant et des caractéristiques de la patiente.

Dans la plupart des cas, elle est fine et flexible, sans causer de symptômes.

Cependant, chez certaines femmes, elle peut devenir épaisse et durcie, entraînant une coque capsulaire, qui provoque douleur et déformation du sein.

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Quand l'explantation est indiquée

L'explantation de prothèse mammaire en silicone est cependant indiquée dans les situations suivantes :

• Désir personnel de la patiente de retirer l'implant.
• Coque capsulaire (grade Baker III ou IV).
• Rupture de l'implant (intra ou extracapsulaire).
• Infection, sérome chronique ou inflammation persistante.
• Suspicion de lymphome anaplasique à grandes cellules (BIA-ALCL).
• Symptômes systémiques attribués à l'implant (en cours d'étude).

🔗 En savoir plus sur l'anesthésie en chirurgie esthétique et la préparation pré-opératoire

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Techniques chirurgicales disponibles

Le choix de la technique dépend cependant de l'état de l'implant, de la capsule et de l'anatomie de la patiente.

Les principales sont :

1. Explantation simple

Retrait de l'implant uniquement, en laissant la capsule en place.

Elle est indiquée alors lorsque la capsule est fine, non calcifiée et sans signes d'inflammation.

Elle présente alors un risque d'hémorragie moindre et une récupération plus rapide.

2. Capsulectomie partielle

Retrait uniquement des parties les plus épaissies ou calcifiées de la capsule.

Indiquée ainsi en cas de contractures légères ou pour le remodelage partiel de la loge d'implant.

3. Capsulectomie totale

Retrait complet de la capsule fibreuse, réalisé avec une dissection minutieuse près du thorax.

Indiquée en cas de contracture sévère, de rupture intracapsulaire ou d'infection.

N'inclut pas le tissu mammaire sain.

4. Capsulectomie "en bloc"

La capsule et l'implant sont retirés ensemble, en un seul bloc, sans rompre la capsule.

Elle peut inclure des marges de tissu adjacent, en cas de suspicion de BIA-ALCL ou de silicone libre.

C'est une chirurgie plus complexe, indiquée uniquement dans des cas spécifiques.

🔗 Voir aussi la mastopexie et la mammoplastie associées à l'explantation.

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Différences entre capsulectomie totale et en bloc

Aspect	Capsulectomie Totale	Capsulectomie En Bloc
Technique	Retire toute la capsule en fragments	Retire la capsule et l'implant ensemble, intacts
Marge	N'inclut pas de tissu sain	Inclut la marge mammaire/musculaire
Indication	Contracture, rupture intracapsulaire	BIA-ALCL, rupture extracapsulaire
Complexité	Modérée	Élevée
Risque chirurgical	Moindre	Plus élevé (saignement, sérome, déformation)

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Chirurgies complémentaires après l'explantation

Après l'explantation de prothèse mammaire en silicone, il est courant de réaliser des procédures complémentaires pour restaurer la forme du sein :

• Mastopexie — repositionne et élève le tissu mammaire.
• Lipo-injection — injecte de la graisse autologue pour donner du volume et adoucir les contours.
• Biopsie de la capsule — réalisée sur les capsules épaisses ou en cas de suspicion de pathologie.

🔗 Pour en savoir plus sur l'auto-greffe de graisse et la lipoaspiration

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Risques et complications possibles

Toute chirurgie comporte des risques, même minimes.

Parmi les complications de l'explantation de prothèse mammaire en silicone figurent :

• Hématome et sérome.
• Infection et désunion de la plaie.
• Altération de la sensibilité.
• Irrégularités de contour et flaccidité résiduelle.

🔗 Voir les conseils pour se préparer à la chirurgie

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Soins post-opératoires

La récupération nécessite donc attention et suivi médical :

• Port d'un soutien-gorge chirurgical et d'un pansement compressif.
• Éviter les mouvements amples des bras pendant 2 à 3 semaines.
• Maintenir une bonne alimentation et hydratation.
• Examens médicaux périodiques et, si indiqué, examen anatomopathologique de la capsule.

🔗 Pour en savoir plus sur le régime post-opératoire et le tabagisme et les risques chirurgicaux.

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Aspects histopathologiques de la capsule

La capsule péri-prothétique peut ainsi présenter une fibrose légère jusqu'à une inflammation chronique.

Dans les cas suspects, l'examen anatomopathologique est cependant fondamental pour détecter :

• Inflammation granulomateuse due au silicone.
• Métaplasie épithélioïde.
• Lymphome BIA-ALCL, une condition rare.

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Récupération esthétique et émotionnelle

Après l'explantation, le sein a tendance à devenir plus naturel, mais peut présenter une flaccidité ou une réduction de volume.

La mastopexie et la lipo-injection aident ainsi à retrouver la forme, en respectant l'anatomie et le désir de la patiente.

Le suivi avec le chirurgien plasticien est cependant essentiel pour un résultat sûr, équilibré et esthétique.

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FAQ — Explantation de Prothèse Mammaire en Silicone

(marqué avec schema.org/FAQPage)

1. Qu'est-ce que l'explantation de prothèse mammaire en silicone ?

C'est la chirurgie visant à retirer les implants mammaires et, si nécessaire, à traiter la capsule fibreuse autour.

2. Quand est-elle indiquée ?

En cas de désir personnel, de coque capsulaire, de rupture, d'infection ou de suspicion de BIA-ALCL.

3. Dois-je retirer la capsule avec l'implant ?

Cela dépend de l'évaluation médicale. Ainsi, il n'est pas toujours nécessaire de retirer toute la capsule.

4. Le sein devient-il flasque après l'explantation ?

Cela peut arriver. La mastopexie corrige alors cette flaccidité et améliore le contour.

5. L'explantation est-elle douloureuse ?

La douleur est modérée et contrôlée avec des analgésiques courants.

6. Quel est le temps de récupération ?

En moyenne, 30 jours pour les activités légères. Efforts plus importants après 6 semaines.

7. Est-il possible de réaliser une greffe de graisse en même temps que l'explantation ?

Oui. La procédure aide à restaurer le volume et la forme.

8. L'explantation interfère-t-elle avec l'allaitement ?

Non, à condition que les glandes mammaires soient préservées.

9. Puis-je retirer les implants pour des raisons de santé générale ?

Oui, s'il y a des symptômes associés ou une recommandation médicale.

10. L'opération laisse-t-elle une cicatrice visible ?

Normalement, on utilise alors la même cicatrice que pour la pose de l'implant, ou un accès de mastopexie est réalisé, comme en T inversé.

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Vidéo recommandée

🎥 Explantation de Prothèse Mammaire en Silicone — Le Dr. Fernando Amato explique

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Conclusion

L'explantation de prothèse mammaire en silicone est donc une procédure sûre et efficace lorsqu'elle est bien indiquée.

Le choix de la technique — simple, partielle, totale ou en bloc — doit équilibrer sécurité, esthétique et nécessité clinique.

Avec une évaluation adéquate et un suivi spécialisé, il est possible d'obtenir un résultat harmonieux, sain et durable.

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