Évitez les surprises : 7 erreurs courantes dans l'évaluation pré-chirurgicale

• janvier 5, 2026
• Par Fernando Amato

La négligence de l'évaluation préopératoire peut compromettre le succès de la chirurgie — comprenez les 7 erreurs les plus fréquentes et comment les éviter.

En matière de chirurgie plastique ou de toute procédure chirurgicale élective, la phase d'évaluation préopératoire joue un rôle déterminant dans le succès et la sécurité. Un ensemble d'erreurs dans l'évaluation préopératoire peut compromettre non seulement le résultat esthétique ou fonctionnel, mais aussi augmenter les risques de complications, de retards ou d'annulations. Il est donc fondamental que le patient et l'équipe médicale soient attentifs, travaillent ensemble et anticipent les problèmes potentiels.

Ainsi, je présente ci-après les sept erreurs les plus courantes dans l'évaluation préopératoire — chacune avec son explication, ses conséquences et des recommandations de prévention.

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⚠️ Erreur 1 : Antécédents médicaux incomplets ou superficiels

Une évaluation préopératoire doit donc inclure un historique médical complet : maladies antérieures, consommation de médicaments, allergies, tabagisme, consommation d'alcool, troubles de la coagulation, antécédents d'anesthésie, entre autres.

Par conséquent, lorsque cette étape est négligée ou superficielle, les risques suivants surgissent :

• Surprises pendant l'anesthésie ou l'intraopératoire (comme des réactions allergiques).
• Maladies non optimisées (hypertension, diabète, obésité).
• Manque de préparation spécifique (arrêter les anticoagulants, adapter les médicaments).

Recommandation : Discutez avec votre médecin ou chirurgien : informez-le de tout — y compris des médicaments d'usage continu, des suppléments, des habitudes de vie. Confirmez que les antécédents ont été réellement examinés.

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⚠️ Erreur 2 : Examen physique peu approfondi ou inadéquat

Après l'anamnèse, l'examen physique doit évaluer le système cardiovasculaire, respiratoire, l'état nutritionnel, la fonction rénale/hépatique, les voies aériennes (en cas d'anesthésie générale), etc.

Erreurs courantes :

• Ne pas évaluer les voies aériennes (risque d'intubation difficile).
• Ignorer les signes d'insuffisance cardiaque ou de maladie pulmonaire cachée.
• Ne pas reconnaître la fragilité ou la dénutrition, ce qui compromet la récupération.

Recommandation : Demandez donc si le chirurgien ou l'anesthésiste a évalué ces systèmes. Ainsi, si vous avez des antécédents de « fatigue en montant les escaliers », de « ronflement sévère », de « problèmes respiratoires », mentionnez-le explicitement.

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⚠️ Erreur 3 : Tests de laboratoire/examens inutiles ou mal ciblés

Il existe deux extrêmes problématiques : (a) demander trop d'examens inutiles à un patient en bonne santé — ce qui génère de faux positifs — et (b) omettre de demander des examens pertinents à un patient présentant des comorbidités. Cependant, des études récentes montrent que de nombreux tests préopératoires sont réalisés sans justification scientifique adéquate.

Conséquences :

• Coûts supplémentaires.
• Résultats faussement altérés, provoquant des reports.
• Manque d'examens critiques qui révéleraient un risque accru.

Recommandation : Demandez donc si les examens ont été « sur mesure » pour votre cas, ou s'il s'agit d'une routine standard. Un patient en bonne santé sans comorbidités ne nécessite pas de panel complet approfondi.

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⚠️ Erreur 4 : Sous-estimation du risque physiologique ou fonctionnel

Évaluer seulement « l'âge » ou la « maladie » ne suffit pas : il faut estimer la capacité fonctionnelle (par exemple : « parvient-il à monter deux étages sans s'arrêter ? ») et la charge de risque associée à la procédure.

Erreurs :

• « Le patient semble aller bien, donc tout ira bien » — alors qu'il y a des limitations non reconnues.
• Ne pas utiliser d'indices ou de classifications qui aident à prévoir les complications.

Recommandation : Renseignez-vous sur les outils utilisés pour évaluer les risques (ex : échelle ASA, test d'effort, évaluation pulmonaire). Ainsi, si votre capacité fonctionnelle est réduite, envisagez une optimisation préalable.

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⚠️ Erreur 5 : Échec à optimiser les comorbidités avant la chirurgie

Avoir une maladie comme le diabète, l'hypertension, l'obésité, une dysfonction rénale ou hépatique exige une optimisation avant l'intervention.

Erreur fréquente : programmer une chirurgie avec une comorbidité instable. Résultat : risque accru, cicatrisation retardée, infections.

Recommandation : Vérifiez donc si le médecin a recommandé un contrôle adéquat de la glycémie, de la tension artérielle, des fonctions organiques - et s'il a envisagé de reporter ou d'adapter la chirurgie jusqu'à ce que ces conditions soient sous contrôle.

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⚠️ Erreur 6 : Négliger les facteurs liés au mode de vie et au soutien postopératoire

L'évaluation préopératoire ne se limite pas aux examens. Des aspects tels que le tabagisme, la consommation d'alcool, la nutrition, le soutien familial et l'observance postopératoire sont cruciaux. Des études montrent que le tabagisme, par exemple, altère la cicatrisation et augmente le risque de thrombose.

Erreurs :

• Ne pas conseiller l'arrêt du tabac suffisamment tôt.
• Ignorer le surpoids ou la dénutrition.
• Ne pas évaluer si le patient bénéficie d'un soutien à domicile pour les soins postopératoires.

Recommandation : Renseignez-vous explicitement sur la préparation au mode de vie : arrêter de fumer, améliorer l'alimentation, la mobilité, le soutien familial. Confirmez que l'équipe en a discuté.

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⚠️ Erreur 7 : Manque de communication et de consentement éclairé complet

L'évaluation préopératoire comprend également un dialogue entre l'équipe et le patient — risques, bénéfices, alternatives et ce qui sera fait dans le plan opératoire. Si cela est défaillant, le patient peut ne pas être véritablement préparé.

Erreurs :

• Le patient ne comprend pas entièrement ce qui est proposé.
• La nécessité d'un report n'est pas communiquée si les conditions ne sont pas optimisées.
• Manque de clarté sur ce qui se passe pendant l'intra- et le postopératoire.

Recommandation : Demandez une consultation où tous les risques sont expliqués, posez la question : « Et si ma tension/ma glycémie n'est pas bonne, que se passe-t-il ? » et assurez-vous que votre consentement est éclairé.

🧭 Conclusion & CTA

L'évaluation préopératoire est la base d'une chirurgie sûre et avec un résultat satisfaisant. Les « erreurs d'évaluation préopératoire » soulignées ci-dessus peuvent être évitées avec de la préparation, du dialogue et de l'attention.

Si vous envisagez une intervention — que ce soit une liposuccion, une abdominoplastie, une mammoplastie ou autre — assurez-vous que votre évaluation préopératoire soit complète.

👉 Prenez rendez-vous avec votre chirurgien ou anesthésiste pour examiner attentivement chaque élément de l'évaluation. La sécurité et le résultat dépendent de cette préparation.

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