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Malformations mammaires

Quelles sont les malformations mammaires les plus courantes ? Quelles sont les chirurgies correctives ? Comment les corriger ? Sont-elles couvertes par l'assurance maladie ?

FADr. Fernando Amato 23 de novembro de 2022 9 min de leitura
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  • Maladies, Seins

Déformations des seins

  • novembre 23, 2022
  • Par Fernando Amato
Quelles sont les déformations mammaires les plus courantes ? Quelles sont les chirurgies correctives ? Comment les corriger ? Sont-elles couvertes par l'assurance maladie ?

ASYMÉTRIE MAMMAIRE

Il est courant que les seins présentent une différence entre eux, parfois cette différence est un peu plus prononcée et peut donc causer un inconfort à différents degrés. Dans ces cas, le traitement chirurgical peut apporter une amélioration, et chaquesein
peut avoir une indication chirurgicale différente comme, par exemple :
mammoplastie de réduction, mammoplastie avec ou sansprothèse, mammoplastie d'augmentation avec prothèse et même correction aveclipoaspiration et greffe de graisse.
Asymétrie mammaire

SEIN ACCESSOIRE

sein accessoire
Un excès de tissu glandulaire ou même adipeux peut être trouvé dans les aisselles des patientes. En plus de causer de l'inconfort lors du port de certains types de vêtements, il peut même présenter des symptômes de douleur pendant la période menstruelle s'il y a une composante glandulaire. Le traitement peut être réalisé par lipoaspiration et même par résection directe.

DÉFORMATIONS DE LA PAROI THORACIQUE

Les déformations thoraciques doivent toujours être évaluées par l'examen mammaire, car elles
influencent grandement la forme du sein. De petites altérations de la projection costale peuvent interférer même avec le volume mammaire ; la correction peut être simple, mais l'altération ne doit pas être ignorée. D'autres déformations plus importantes, comme le Pectus Excavatum(sur le dessin) et le Pectus Carinatum peuvent nécessiter une approche multidisciplinaire impliquant même une chirurgie thoracique.
Pectus excavatum

SEIN TUBÉREUX

Sein Tubéreux
Altération du développement du sein, où la base est plus petite et l'aréole plus large, c'est-à-dire qu'au lieu d'avoir une forme conique, le sein présente une forme cylindrique. Le traitement peut être réalisé par mastopexie, et/ou lipofilling, et/ou pose d'implant mammaire.

MAMELON INVERSÉ

C'est une condition relativement courante des mamelons qui, dans la plupart des cas, n'interfère pas avec l'allaitement ni avec la sensibilité locale. Néanmoins, elle peut générer un inconfort esthétique et psychologique. Elle peut avoir une cause acquise, comme des traumatismes locaux et le cancer du sein. Le traitement est varié, avec libération de la fibrose locale, réalisation de points pour structurer le mamelon, et même réalisation de lambeaux locaux et de greffe de graisse.

Mamelon inversé

NODULES MAMMAIRES

Nodules mammaires

La grande majorité des nodules mammaires ne sont pas des cancers, ils nécessitent une investigation médicale, généralement complétée par une échographie, une mammographie et, dans certains cas, une biopsie et une IRM. Même en excluant le risque de cancer, il est important de se souvenir que les nodules sont parfois palpables et gênants, pouvant être traités chirurgicalement. Dans ces cas, ils peuvent bénéficier d'une approche conjointe avec le chirurgien plasticien pour leur reconstruction.

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Le Dr. Fernando Amato (CRM 133826) parle de la reconstruction mammaire. En plus d'être un organe d'allaitement, le sein est un symbole de sensualité et joue un rôle fondamental dans l'esthétique du corps féminin. Le traitement du cancer du sein peut être mutilant et provoquer des déformations du sein. Plus important encore est l'impact émotionnel. La reconstruction dépendra principalement de la nature du sein, c'est-à-dire de sa taille, de son volume, de sa forme, et surtout de la proposition chirurgicale réalisée par le sénologue.

Bonjour, je suis le Dr Fernando Amato, chirurgien plasticien, et aujourd'hui je vais parler de la reconstruction mammaire. Les seins représentent bien plus qu'un organe d'allaitement. Ils sont un symbole de sensualité et jouent un rôle fondamental dans l'esthétique du corps féminin. Le traitement du cancer du sein peut être mutilant,
en plus des déformations mammaires, il a un impact

émotionnel important.

Au Brésil, c'est un droit pour les femmes, tant au
SUS (Système de Santé Public) que dans le cadre des assurances, de bénéficier d'une reconstruction

mammaire pendant ou après le traitement du
cancer.

Le meilleur moment pour la chirurgie est choisi
en fonction de chaque patiente.

Cela dépendra de son désir, ainsi que de divers
facteurs, y compris son état clinique.

La reconstruction dépendra principalement
de la nature du sein, c'est-à-dire de sa taille,

de son volume, de sa forme et, surtout,
de la proposition chirurgicale réalisée par le sénologue.

Que fera-t-il ?

Une quadrantectomie, qui est l'ablation d'une
partie seulement du sein, ou une mastectomie, qui

est l'ablation complète du sein.

Avec ces informations, par exemple, la reconstruction
peut être faite uniquement avec l'utilisation de tissus

restants du sein, c'est-à-dire avec des lambeaux
et selon l'emplacement, cela peut avoir un

résultat similaire à une réduction mammaire
ou une mastopexie.

L'utilisation d'une prothèse en silicone
ou d'expanseurs mammaires peut être envisagée.

Qu'est-ce qu'un expanseur ?

L'expanseur est une petite poche qui, une fois
placée, est remplie de sérum en ambulatoire

et se développe progressivement, permettant de gagner de la peau pour
remplacer cet expanseur par un implant

mammaire à l'avenir.

Et lorsque beaucoup de peau est retirée pour l'ablation
du sein, il est nécessaire de faire un lambeau, et le lambeau

est le déplacement de tissus d'autres endroits.

Un exemple est le lambeau du muscle
grand dorsal, où la peau du dos est prélevée

avec le muscle, et il est tourné vers
l'avant, et ce lambeau et cette peau couvrent

une prothèse.

Il existe également un autre lambeau plus connu,
qui est le TRAM.

Ce TRAM est un lambeau de l'abdomen qui
prélève la peau et, avec la musculature,

est transféré au sein pour reconstruire le sein,
et le résultat final de l'abdomen peut être similaire

à une abdominoplastie.

De plus, il existe d'autres techniques plus
raffinées de reconstruction mammaire, avec transplantation

de tissu du propre patient au sein.

Exemple : du fessier et de la cuisse.

Une fois le sein reconstruit, il est possible de créer
l'aréole et le mamelon, ce qui peut être fait

avec des lambeaux et des greffes.

De plus, une technique moins invasive est
la micropigmentation.

Il est important de rappeler que la patiente a également le droit
de subir une plastie sur l'autre sein, afin de le rendre

plus similaire au sein reconstruit.

C'était tout ce que j'avais à dire sur la reconstruction
mammaire.

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Dans cette vidéo, le Dr. Fernando Amato, chirurgien plasticien à l'Instituto Amato, va parler de : Quelle est la meilleure chirurgie pour reconstruire un sein ? Un sujet controversé qui mérite discussion. Découvrez la chaîne du Dr. Fernando Amato @DrAmato : https://www.youtube.com/channel/UCMKZgFxE_OYThWk2avl0Xhw?sub_confirmation=1 Découvrez la playlist exclusive de la chaîne dédiée à la chirurgie plastique : https://youtube.com/playlist?list=PLgZHHPRpXG58JhiJ6EU1Hy6-e433dKqeU Suivez le Dr. Fernando sur Instagram : @meu.plastico.pro Visitez le site web du Dr. Fernando : www.plastico.pro Regardez la vidéo recommandée de la CHAÎNE en ce moment : https://bio.amato.io/indicado Regardez cette vidéo sur la façon de prendre soin du drain après l'opération : https://www.youtube.com/watch?v=mnGmQsLPWnw Regardez aussi cette vidéo sur l'hématome : https://www.youtube.com/watch?v=xY6sN1Fy-Ys https://www.youtube.com/watch?v=56AaGlgVAAc&t=1s

Quelle est la meilleure chirurgie pour
reconstruire un sein ? Eh bien, je

suis le Dr Fernando Amato,
je suis chirurgien plasticien ici à l'

Instituto Amato, l'une des
chirurgies que je pratique le plus

sont les chirurgies des seins,
principalement les reconstructions

mammaires. Et aujourd'hui, je vais parler
de la meilleure chirurgie

pour votre sein. Évidemment, il n'existe pas
une chirurgie qui réponde

aux besoins de toutes les
patientes. La reconstruction

mammaire doit toujours être
individualisée pour la patiente

et sera en fonction de la
demande, de la façon dont la patiente

se perçoit. Qu'a-t-elle
dans l'autre sein ? Quelle est la

forme du thorax ? Quel tissu
peut être utilisé pour

reconstruire ce sein ? Donc, nous
savons déjà que la prothèse n'est pas

la seule alternative pour
reconstruire un sein. En plus des implants,

des lambeaux peuvent être réalisés,
mais par lambeau, nous entendons

que nous utilisons des tissus d'
autres localisations, comme du dos vers l'avant

ou même de l'abdomen, qui sont
les plus courants. Nous l'appelons

TRAM, qui est un acronyme pour ce
type de chirurgie où nous prenons le tissu de l'abdomen, comme le

muscle, pour remplir le
volume du sein. Il existe

également des possibilités de prendre
du tissu d'autres régions et même de réaliser une autogreffe,

où la greffe, nous devons faire la communication des
vaisseaux du tissu que nous

prenons, par exemple, cela peut être
même du fessier ou de la cuisse, et nous

faisons une communication des
vaisseaux de ce lambeau avec

les vaisseaux du sein. C'est ce que
nous appelons une autogreffe.

Nous pouvons également utiliser le muscle du dos,
que nous appelons le grand

dorsal. C'est une technique
intéressante, mais elle n'apporte pas

beaucoup de volume au sein.

Donc, la plupart du temps, nous devons
l'associer à l'utilisation

d'un implant mammaire.
Il est également possible d'utiliser

de la graisse de diverses régions du
corps, mais la graisse a

une limite quant à la quantité qui peut être
injectée et rester dans la région,

souvent si nous mettons
un volume très important, il finit par

absorber cette graisse et peut
même former des kystes et même

une infection si nous exagérons,
donc nous devons toujours

procéder par étapes sur le
sein. Pour la reconstruction mammaire,

nous dépendons également de ce qui a été
retiré du sein de la patiente.

Il existe des chirurgies plus
conservatrices, où il n'est pas nécessaire

de retirer tout le sein, c'est-à-dire la
mastectomie, et de plus en plus,

nous avons des chirurgies
conservatrices, car le

diagnostic du cancer du sein
est de plus en plus précoce, ce qui

est très bien. Donc, si nous identifions
le cancer du sein à un stade initial, il est

possible de réaliser une chirurgie
conservatrice qui n'enlève qu'une partie du sein.

Lorsque seule une partie est retirée,
des techniques de mammoplastie sont utilisées.

Ainsi, souvent, ce qui est retiré du sein
est un tissu qui serait retiré lors d'une mammoplastie, de sorte que la patiente

obtient un résultat esthétique très favorable
et très similaire à celui d'une personne

qui aurait subi une mammoplastie
ou même une mastopexie. Cette patiente en bénéficie

beaucoup, mais elle devra ensuite suivre
d'autres traitements comme la radiothérapie.

Et il est évident que nous devons traiter l'autre sein.
Nous ne pouvons pas avoir des seins

différents, beaux, mais différents. Nous devons
les rendre aussi symétriques et

harmonieux que possible. Donc,

ce sont les techniques de
reconstruction mammaire, et c'est pourquoi

nous devons individualiser pour chaque
patiente, et le plus important

pour celle qui va subir une
reconstruction mammaire est d'avoir un traitement

individualisé selon ses
besoins, et celle qui coordonne ces choix,

celle qui choisit, doit être la patiente.
La patiente doit connaître ces

limites, ces
possibilités, les risques de

chaque technique. Ce qu'elle devra faire
après quelques années, si elle devra changer l'implant,

si elle devra faire de nouvelles greffes de graisse,
si ce seront des reconstructions par étapes,

si tout sera fait en une seule chirurgie,
si d'autres étapes chirurgicales seront nécessaires.

Donc, tout cela
fait une différence pour la patiente qui

a besoin d'une reconstruction mammaire,
principalement une reconstruction mammaire

suite à un cancer du sein. Donc, si vous
connaissez quelqu'un qui va

subir une mastectomie ou une quadrantectomie
ou qui a déjà suivi un traitement contre le cancer

du sein et qui est insatisfaite de
son sein, montrez-lui également cette

vidéo, car il existe des
possibilités de reconstruire

ce sein. Donc, je suis le
Dr Fernando, chirurgien plasticien

ici à l'Instituto
Amato et si vous avez des questions,

vous pouvez commenter ici dans les
commentaires, aimez,

partagez cette vidéo.
Merci beaucoup !

 

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