Hängendes Augenlid (Ptosis palpebralis)

• 12. Februar 2023
• Von Fernando Amato

Was ist Ptosis palpebralis? Welche Arten gibt es? Was ist die Behandlung? Wie wird die Operation durchgeführt? Übernimmt die Krankenkasse die Kosten? Gibt es Risiken?

Was ist eine Ptosis palpebralis?

Es ist ein Zustand, bei dem das obere Augenlid über das Auge fällt, wodurch die vollständige Öffnung des Auges beeinträchtigt und das Gesichtsfeld eingeschränkt wird. Sie kann nur ein Auge (einseitig) oder beide Augen (beidseitig) betreffen und angeboren oder aufgrund von Muskelerkrankungen, Nervenleiden, Traumata oder anderen Ursachen erworben sein. Die Behandlung hängt von der Funktion der Muskulatur und dem Grad des Zustands ab. Es ist wichtig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, um den besten Therapieansatz zu beurteilen.

Was sind die Ursachen?

Eine Ptosis palpebralis kann verschiedene Ursachen haben, darunter:

1. Angeboren: Angeborene Ptosis palpebralis tritt auf, wenn der Muskel, der das obere Augenlid anhebt, von Geburt an nicht richtig entwickelt ist oder nicht richtig funktioniert.

2. Alterung: Ptosis palpebralis kann natürlicherweise mit dem Alter auftreten, aufgrund des Verlusts der Elastizität der Haut und der Augenlidmuskulatur.

3. Trauma: Verletzungen im Augenbereich oder an den Augenlidern können eine Ptosis palpebralis verursachen.

4. Neuromuskuläre Erkrankungen: Neurologische oder muskuläre Erkrankungen wie Myasthenia gravis, Muskeldystrophie und Parkinson-Krankheit können diesen Zustand verursachen.

5. Vorherige Operationen: Frühere Augenoperationen oder Augenlidoperationen können die Muskeln des oberen Augenlids schädigen und eine Ptosis verursachen.

6. Medikamenteneinnahme: Bestimmte Medikamente, wie Muskelrelaxantien und Antidepressiva, können dies als Nebenwirkung haben.

7. Schilddrüsenprobleme: Hypothyreose, ein Zustand, bei dem die Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert, kann eine Ptosis palpebralis verursachen.

Was sind die Symptome einer Ptosis palpebralis?

Die Hauptsymptome sind:

• Das Herabhängen des oberen Augenlids, das einen Teil des betroffenen Auges bedeckt;
• Ein Gefühl von Müdigkeit oder Anstrengung, das Augenlid offen zu halten;
• Schwierigkeiten beim vollständigen Öffnen des betroffenen Auges;
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen, aufgrund der teilweisen Obstruktion des Sehfeldes durch überschüssige Lidhaut;
• Kopfschmerzen, insbesondere wenn die Ptosis beidseitig und chronisch ist;
• Erhöhte Augenbrauen und Falten auf der Stirn, aufgrund des Kompensationsversuchs, das Augenlid anzuheben.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Symptome je nach Ursache der Ptosis palpebralis und dem Grad der Beeinträchtigung variieren können.

Was ist der Unterschied zwischen angeboren und erworben?

Die angeborene Ptosis palpebralis ist ein angeborener Zustand, der in der Regel durch Muskel- oder Nervenprobleme im oberen Augenlid verursacht wird.

Die erworbene Ptosis ist ein Zustand, der später im Leben auftritt, in der Regel aufgrund von Muskel- oder Nervenproblemen im Zusammenhang mit Alterung, Verletzungen, neurologischen Erkrankungen oder Medikamentennebenwirkungen.

Angeborene Ptosis palpebralis kann schwerwiegender sein und eine frühere chirurgische Behandlung erfordern, während erworbene Ptosis in der Regel mit konservativen Maßnahmen behandelt werden kann, wie dem Tragen einer Brille oder der Verwendung von Augentropfen, um das Auge zu öffnen.

Eine Operation kann auch eine Option für erworbene Ptosis palpebralis sein, dies wird jedoch in der Regel nur durchgeführt, wenn der Zustand das Sehvermögen erheblich beeinträchtigt oder andere Probleme verursacht.

Welche Behandlungen stehen für diesen Zustand zur Verfügung?

Die Behandlungen können je nach Ursache des Zustands und dem Grad der Beeinträchtigung variieren. Einige der verfügbaren Behandlungen umfassen:

1. Beobachtung: In einigen Fällen kann dies mild sein und das Sehvermögen oder die Ästhetik nicht wesentlich beeinträchtigen. In diesen Fällen kann der Arzt den Zustand lediglich überwachen, ohne eine Behandlung zu verschreiben.

2. Brillen tragen: In einigen Fällen leichter Ptosis palpebralis kann das Tragen einer Brille dazu beitragen, das betroffene Augenlid anzuheben und das Sehvermögen zu verbessern.

3. Medizinische Behandlung: Bei Ptosis palpebralis, die durch zugrunde liegende Gesundheitsprobleme wie Myasthenia gravis oder andere neuromuskuläre Erkrankungen verursacht wird, kann die medizinische Behandlung dieser Zustände dazu beitragen, die Ptosis palpebralis zu verbessern.

4. Operation: Bei mittelschwerer bis schwerer Ptosis palpebralis ist die Operation in der Regel die effektivste Behandlung. Es stehen verschiedene chirurgische Techniken zur Verfügung, abhängig von der Ursache und dem Grad der Beeinträchtigung. Die Operation kann die Reparatur des Lidhebermuskels, die Entfernung von überschüssiger Haut oder die Anhebung des Augenlids mittels eines Gewebetransplantats oder einer Aufhängungsnaht umfassen.

Es ist daher wichtig, dass ein Augenarzt oder plastischer Chirurg, der auf Augenlidchirurgie spezialisiert ist, die geeignete Behandlung verschreibt.

Welche Operationen gibt es zur Korrektur einer Ptosis palpebralis?

Zur Korrektur einer Ptosis palpebralis können verschiedene chirurgische Eingriffe eingesetzt werden, darunter:

1. Anhebung des oberen Augenlids: Diese Operation beinhaltet das Straffen der Muskeln oder Sehnen des oberen Augenlids, um das Lid anzuheben und die Sicht zu verbessern.

2. Bei der Aufhängung des Musculus frontalis führen die Chirurgen eine Aufhängung des Muskels an der Stirn, des sogenannten Musculus frontalis, durch, um das obere Augenlid anzuheben.

3. Anhebung des Müllerschen Muskels: Diese Operation beinhaltet die Anhebung des Müllerschen Muskels, eines Muskels im oberen Augenlid, um die Position des Augenlids zu verbessern.

4. Blepharoplastik: Diese Operation beinhaltet die Entfernung von Fett und Gewebe aus dem oberen Augenlid, um das Aussehen und die Position des Augenlids zu verbessern.

5. Kombinierte Chirurgie: Manchmal kann es notwendig sein, eine Kombination mehrerer dieser Operationen durchzuführen, um die Ptosis palpebralis zu behandeln.

Zusammenfassend hängt die Wahl des durchzuführenden Eingriffs vom Grad der Ptosis und der zugrunde liegenden Ursache ab. Darüber hinaus ist es wichtig zu beachten, dass eine vorherige ärztliche Untersuchung erforderlich ist, um die beste Option für jeden spezifischen Fall zu ermitteln.

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