- Krankheiten
Dercum-Krankheit: Symptome, Diagnose und Behandlungen
- 21. Mai 2024
- Von Fernando Amato
Die Dercum-Krankheit, auch als Adiposis dolorosa bekannt, ist eine seltene Erkrankung, die durch generalisierte Fettleibigkeit oder Übergewicht in Kombination mit chronisch schmerzhaftem Fettgewebe gekennzeichnet ist. Sie ist eine Differentialdiagnose des Lipödems. Im Folgenden werden die Hauptaspekte dieser Krankheit untersucht, einschließlich ihrer Klassifikation, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose.
- 📌 Klare Definition: Generalisierte Fettleibigkeit und schmerzhaftes Fettgewebe.
- 📌 Detaillierte Klassifikation: Vier verschiedene Erscheinungsformen.
- 📌 Vielfältige Symptome: Dazu gehören Schmerzen, Hämatome, Schlafstörungen und psychiatrische Probleme.
- 📌 Mehrere Behandlungen: Reichen von Fettabsaugung bis hin zu Kalziumkanalmodulatoren.
- 📌 Konstante Prognose: Anhaltende Schmerzen im Laufe der Zeit.
Klassifikation der Dercum-Krankheit
Die Dercum-Krankheit wird in vier verschiedene Formen eingeteilt:
- Diffuse generalisierte Form: Gekennzeichnet durch weit verbreitetes schmerzhaftes Fettgewebe ohne klare Lipome.
- Noduläre generalisierte Form: Zeigt generalisierte Schmerzen im Fettgewebe und intensive Schmerzen um multiple Lipome.
- Lokalisiert noduläre Form: Gekennzeichnet durch Schmerzen um multiple Lipome.
- Juxta-artikuläre Form: Umfasst überschüssige Fettablagerungen in spezifischen Bereichen, wie dem medialen Aspekt des Knies.
Mit der Dercum-Krankheit verbundene Symptome
Neben Schmerzen im Fettgewebe gehören zu den weiteren häufigen Symptomen der Dercum-Krankheit:
- Fettablagerungen: Ansammlung von Fettgewebe in verschiedenen Körperteilen.
- Leichte Blutergüsse: Neigung, leicht Blutergüsse zu entwickeln.
- Schlafstörungen: Probleme beim Einschlafen oder Durchschlafen.
- Beeinträchtigtes Gedächtnis und Konzentrationsschwierigkeiten: Kognitive Probleme, die die Lebensqualität beeinträchtigen.
- Depression und Angstzustände: Psychiatrische Symptome, die häufig mit der Erkrankung einhergehen.
- Tachykardie und Atemnot: Begleitende kardiovaskuläre Symptome.
- Diabetes, Schwellungen, Verstopfung, Müdigkeit und Schwäche: Weitere Symptome, die vorhanden sein können.
Diagnosekriterien
Erfahrene Schmerzmediziner stellen die klinische Diagnose der Dercum-Krankheit.
Die Diagnosekriterien umfassen:
- Generalisierte Fettleibigkeit oder Übergewicht.
- Chronische Schmerzen im Fettgewebe über mehr als drei Monate.
Die Diagnose muss daher nach Ausschluss anderer Erkrankungen wie Fibromyalgie, Lipödem, Pannikulitis, endokriner Störungen und primärer psychiatrischer Störungen erfolgen.
Fast 40 % der Dercum-Patienten weisen jedoch eine Autoimmunpathologie auf, wie rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes.
Behandlung und Management
Es gibt keine definitive Behandlung für die Dercum-Krankheit, aber verschiedene Ansätze können helfen, die Schmerzen zu lindern:
- Fettabsaugung: Kann Schmerzlinderung durch Entfernung schmerzhafter Fettablagerungen bieten.
- Analgetika und Lidocain: Umfassen Optionen wie intravenöses Lidocain und Lidocainpflaster zur Schmerzlinderung.
- Methotrexat und Infliximab: Medikamente, die in Einzelfällen einen gewissen Nutzen gezeigt haben.
- Interferon α-2b und Kortikosteroide: Weitere Behandlungen, die einigen Patienten helfen können.
- Kalziumkanalmodulatoren: Medikamente wie Pregabalin zur Behandlung neuropathischer Schmerzen.
- Hypobare Schnellzyklusdruckkammer: Eine Technik, die bei einigen Patienten die Schmerzen lindern kann.
Prognose
Die Schmerzen bei der Dercum-Krankheit bleiben im Laufe der Zeit tendenziell konstant, obwohl die Intensität variieren kann. Patienten benötigen in der Regel eine kontinuierliche und multidisziplinäre Behandlung zur Symptomkontrolle.
Häufig gestellte Fragen und Antworten
Was ist die Dercum-Krankheit?
Die Dercum-Krankheit, oder Adiposis dolorosa, ist eine seltene Erkrankung, die durch generalisierte Fettleibigkeit und schmerzhaftes Fettgewebe gekennzeichnet ist.
Was sind die Hauptsymptome der Dercum-Krankheit?
Die Hauptsymptome sind Schmerzen im Fettgewebe, Fettablagerungen, leichte Blutergüsse, Schlafstörungen, Gedächtnisprobleme, Depressionen und Angstzustände.
Wie wird die Dercum-Krankheit diagnostiziert?
Die Diagnose ist klinisch und basiert auf generalisierter Fettleibigkeit oder Übergewicht und chronischen Schmerzen im Fettgewebe über mehr als drei Monate, nach Ausschluss anderer Erkrankungen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Es gibt keine Heilung, aber Behandlungen wie Fettabsaugung, Analgetika, Lidocain, Methotrexat, Infliximab, Interferon α-2b, Kortikosteroide und Kalziumkanalmodulatoren können helfen, die Schmerzen zu lindern.
Ist die Dercum-Krankheit in einer bestimmten Gruppe häufiger?
Ja, die Krankheit ist häufiger zwischen 35 und 50 Jahren und betrifft Frauen fünf- bis dreißigmal häufiger als Männer.
Was sind die möglichen Ursachen der Dercum-Krankheit?
Zu den vorgeschlagenen Ursachen gehören eine Dysfunktion des Nervensystems, mechanischer Druck auf die Nerven, Dysfunktion des Fettgewebes und Traumata, aber keine wurde bestätigt.
Wie ist die Prognose für Patienten mit Dercum-Krankheit?
Die Schmerzen bleiben tendenziell über die Zeit konstant, und eine kontinuierliche und multidisziplinäre Behandlung ist zur Symptomkontrolle erforderlich.
Gibt es genetische Faktoren, die an der Dercum-Krankheit beteiligt sind?
Die meisten Fälle treten sporadisch auf, aber es gibt Berichte über eine autosomal-dominante Vererbung mit variabler Expression.
Kann die Dercum-Krankheit mit anderen Erkrankungen verwechselt werden?
Ja, Zustände wie Fibromyalgie, Lipödem, Pannikulitis und endokrine Störungen können ähnliche Symptome aufweisen und müssen vor der Diagnose ausgeschlossen werden.
Welche Spezialisten sind für die Behandlung der Dercum-Krankheit geeignet?
Spezialisten für chronische Schmerzen, Innere Medizin, Rheumatologie und Plastische Chirurgie sind für die Behandlung indiziert.
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Referência: Hansson E, Svensson H, Brorson H. Review of Dercum’s disease and proposal of diagnostic criteria, diagnostic methods, classification and management. Orphanet J Rare Dis. 2012;7:23. doi: 10.1186/1750-1172-7-23.
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