Dercum-Krankheit: Symptome, Diagnose und Behandlungen

• 21. Mai 2024
• Von Fernando Amato

Die Dercum-Krankheit ist eine seltene Erkrankung, die durch Adipositas und schmerzhaftes Fettgewebe gekennzeichnet ist. Symptome, Diagnose und Behandlungen.

Die Dercum-Krankheit, auch als Adipositas dolorosa bekannt, ist eine seltene Erkrankung, die durch generalisierte Adipositas oder Übergewicht in Kombination mit chronisch schmerzhaftem Fettgewebe gekennzeichnet ist. Sie ist eine Differentialdiagnose des Lipödems. Im Folgenden werden wir daher die wichtigsten Aspekte dieser Krankheit untersuchen, einschließlich ihrer Klassifikation, Symptome, Diagnose, Behandlung und Prognose.

• 📌 Klare Definition: Generalisierte Adipositas und schmerzhaftes Fettgewebe.
• 📌 Detaillierte Klassifikation: Vier verschiedene Formen der Manifestation.
• 📌 Vielfältige Symptome: Dazu gehören Schmerzen, Blutergüsse, Schlafstörungen und psychiatrische Probleme.
• 📌 Vielfältige Behandlungen: Von Liposuktion bis hin zu Kalziumkanalmodulatoren.
• 📌 Konstante Prognose: Anhaltende Schmerzen im Laufe der Zeit.

Klassifikation der Dercum-Krankheit

Die Dercum-Krankheit wird in vier verschiedene Formen eingeteilt:

1. Diffuse generalisierte Form: Gekennzeichnet durch weit verbreitetes schmerzhaftes Fettgewebe ohne das Vorhandensein klarer Lipome.
2. Noduläre generalisierte Form: Zeigt generalisierte Schmerzen im Fettgewebe und starke Schmerzen um multiple Lipome herum.
3. Lokalisierte noduläre Form: Gekennzeichnet durch Schmerzen um multiple Lipome herum.
4. Juxtaartikuläre Form: Umfasst überschüssige Fettablagerungen in spezifischen Bereichen, wie z.B. dem medialen Aspekt des Knies.

Symptome im Zusammenhang mit der Dercum-Krankheit

Neben Schmerzen im Fettgewebe gehören weitere häufige Symptome der Dercum-Krankheit dazu:

• Fettablagerungen: Ansammlung von Fettgewebe in verschiedenen Körperregionen.
• Leichte Hämatome: Neigung zu leichter Blutergussbildung.
• Schlafstörungen: Probleme beim Einschlafen oder Durchschlafen.
• Beeinträchtigtes Gedächtnis und Konzentrationsschwierigkeiten: Kognitive Probleme, die die Lebensqualität beeinträchtigen.
• Depressionen und Angstzustände: Psychiatrische Symptome, die häufig mit dem Zustand einhergehen.
• Tachykardie und Atemnot: Begleitende kardiovaskuläre Symptome.
• Diabetes, Schwellungen, Verstopfung, Müdigkeit und Schwäche: Weitere Symptome, die auftreten können.

Diagnosekriterien

Erfahrene Schmerzmediziner stellen die klinische Diagnose der Dercum-Krankheit.

Die Diagnosekriterien umfassen:

1. Generalisierte Adipositas oder Übergewicht.
2. Chronische Schmerzen im Fettgewebe über mehr als drei Monate.

Die Diagnose sollte daher erst nach Ausschluss anderer Zustände wie Fibromyalgie, Lipödem, Pannikulitis, endokriner Störungen und primärer psychiatrischer Störungen erfolgen.

Fast 40 % der Patienten mit Dercum weisen jedoch eine Autoimmunpathologie auf, wie rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes.

Behandlung und Management

Es gibt keine definitive Heilung für die Dercum-Krankheit, aber verschiedene Ansätze können helfen, die Schmerzen zu lindern:

• Liposuktion: Kann Schmerzlinderung bewirken, indem schmerzhafte Fettablagerungen entfernt werden.
• Analgetika und Lidocain: Dazu gehören Optionen wie intravenöses Lidocain und Lidocainpflaster zur Schmerzlinderung.
• Methotrexat und Infliximab: Medikamente, die in Einzelfällen einen gewissen Nutzen gezeigt haben.
• Interferon α-2b und Kortikosteroide: Andere Behandlungen, die einigen Patienten helfen können.
• Kalziumkanalmodulatoren: Medikamente wie Pregabalin, die zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt werden.
• Schnellzyklische hyperbare Druckkammertherapie: Eine Technik, die bei einigen Patienten Schmerzen reduzieren kann.

Prognose

Die Schmerzen bei der Dercum-Krankheit sind im Laufe der Zeit tendenziell konstant, obwohl die Intensität variieren kann. Patienten benötigen daher in der Regel eine kontinuierliche und multidisziplinäre Behandlung zur Symptomkontrolle.

Häufig gestellte Fragen und Antworten

Was ist die Dercum-Krankheit?

Die Dercum-Krankheit oder Adipositas dolorosa ist eine seltene Erkrankung, die durch generalisierte Adipositas und schmerzhaftes Fettgewebe gekennzeichnet ist.

Was sind die Hauptsymptome der Dercum-Krankheit?

Die Hauptsymptome umfassen Schmerzen im Fettgewebe, Fettablagerungen, leichte Blutergüsse, Schlafstörungen, Gedächtnisprobleme, Depressionen und Angstzustände.

Wie wird die Dercum-Krankheit diagnostiziert?

Die Diagnose ist klinisch und basiert auf generalisierter Adipositas oder Übergewicht und chronischen Schmerzen im Fettgewebe über mehr als drei Monate, nach Ausschluss anderer Zustände.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Es gibt keine Heilung, aber Behandlungen wie Liposuktion, Analgetika, Lidocain, Methotrexat, Infliximab, Interferon α-2b, Kortikosteroide und Kalziumkanalmodulatoren können helfen, die Schmerzen zu lindern.

Ist die Dercum-Krankheit in einer bestimmten Gruppe häufiger?

Ja, die Krankheit ist häufiger zwischen 35 und 50 Jahren und betrifft Frauen fünf bis dreißigmal häufiger als Männer.

Was sind die möglichen Ursachen der Dercum-Krankheit?

Vorgeschlagene Ursachen sind eine Dysfunktion des Nervensystems, mechanischer Druck auf die Nerven, eine Dysfunktion des Fettgewebes und Traumata, aber keine wurde bestätigt.

Wie ist die Prognose für Patienten mit Dercum-Krankheit?

Die Schmerzen sind im Laufe der Zeit tendenziell konstant, und eine kontinuierliche und multidisziplinäre Behandlung ist zur Symptomkontrolle erforderlich.

Gibt es genetische Faktoren bei der Dercum-Krankheit?

Die meisten Fälle treten sporadisch auf, es gibt jedoch Berichte über eine autosomal-dominante Vererbung mit variabler Expression.

Kann die Dercum-Krankheit mit anderen Zuständen verwechselt werden?

Ja, Zustände wie Fibromyalgie, Lipödem, Pannikulitis und endokrine Störungen können ähnliche Symptome aufweisen und sollten vor der Diagnose ausgeschlossen werden.

Welche Spezialisten sind für die Behandlung der Dercum-Krankheit geeignet?

Spezialisten für chronische Schmerzen, Innere Medizin, Rheumatologie und Plastische Chirurgie sind für die Behandlung geeignet.

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Referenz: Hansson E, Svensson H, Brorson H. Review of Dercum’s disease and proposal of diagnostic criteria, diagnostic methods, classification and management. Orphanet J Rare Dis. 2012;7:23. doi: 10.1186/1750-1172-7-23.

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