Laut einer Erhebung des Instituto Nacional de Câncer (INCA) lag die geschätzte Inzidenz von Brustkrebs bei Frauen im Jahr 2020 bei etwa 66.000 neuen Fällen. Hautkrebs macht 27 % aller bösartigen Fälle in Brasilien aus.

Am Weltkrebstag (04.02.21) beantworte ich die wichtigsten Fragen, die ich täglich in meiner Praxis erhalte:

Wann ist eine Brustrekonstruktion indiziert?

Zunächst muss die vorgeschlagene onkologische Behandlung analysiert werden, da nicht immer eine Brustrekonstruktion mit einer Silikonprothese sofort durchgeführt werden kann, insbesondere in Fällen, in denen viel Haut entfernt wird oder eine adjuvante Behandlung mit Strahlentherapie vorausgeht. Abhängig vom Stadium der Erkrankung (bestimmt durch Tumorgröße, Lokalisation, Befall von Lymphknoten und Metastasierung) kann eine Mastektomie (Brustentfernung) indiziert sein, und in diesem Moment kann eine Brustrekonstruktion einen Unterschied für die Wiedererlangung des Selbstwertgefühls und des Vertrauens von Frauen machen und sogar zur Stärkung im Kampf gegen die Krankheit beitragen.

Ich halte es für äußerst wichtig, hervorzuheben, dass die Mammographie für die Früherkennung unerlässlich ist. Führen Sie sie daher unbedingt durch, da diese Untersuchung die Sterblichkeit bei regelmäßiger Durchführung um bis zu 30 % senken kann.

Wie sieht das Ergebnis einer rekonstruierten Brust aus?

Im Gegensatz zu einer Schönheitsoperation weist eine rekonstruierte Brust unterschiedliche Eigenschaften auf. Die Brustwarzen müssen oft neu geformt werden. Die rekonstruierte Brust wird nicht das gleiche Aussehen wie die gesunde Brust haben, da sie Narben aufweisen und härter sein kann. Deshalb rate ich den Patientinnen immer, psychologische Hilfe in Anspruch zu nehmen, um die Situation zu verstehen.

Es ist das Recht einer Frau in Brasilien, dass ihre Brust vom öffentlichen Gesundheitssystem (SUS) und den Krankenkassen rekonstruiert wird, ebenso wie die plastische Chirurgie der gegenüberliegenden Brust zur Symmetrisierung und Harmonisierung. Die sofortige oder spätere Rekonstruktion sollte individualisiert erfolgen, wobei sowohl der Wunsch der Patientin als auch die klinischen Bedingungen und die Behandlungen, denen sie unterzogen wird, berücksichtigt werden müssen.

Welche Hautzeichen weisen darauf hin, dass ein Spezialist aufgesucht werden sollte und welche Arten von Hautkrebs gibt es?

Wenn Sie die folgenden Veränderungen an einer verdächtigen Läsion oder einem Muttermal feststellen, die als ABCDE-Methode bekannt sind:

A – Asymmetrie: wenn ein Teil der Läsion anders ist als der andere;

B – Begrenzung: unregelmäßige Konturen;

C – Farbe: verschiedene Farben im selben Muttermal oder derselben Läsion;

D – Durchmesser: wenn er größer als 6 Millimeter ist;

E – Evolution: Beobachten, ob die Läsion wächst, Form oder Farbe ändert.

Wunden, die nach drei Wochen nicht heilen oder die leicht bluten, sollten ebenfalls untersucht werden.

Es gibt verschiedene Arten von Hautkrebs, die drei häufigsten in Brasilien sind jedoch: Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom und Melanom, wobei letzteres das schwerwiegendste ist, mit dem Risiko der Metastasierung und möglicherweise zum Tod des Patienten führen kann.

Arbeiten Dermatologen und plastische Chirurgen bei Hautkrebsfällen zusammen?

Normalerweise stellt der Dermatologe die Verdachtsdiagnose mittels Dermatoskopie, einer Untersuchung mit einer Lupe. Für die definitive Diagnose sind eine Biopsie und eine histopathologische Untersuchung erforderlich. Je nach Lokalisation der Läsion, insbesondere in empfindlichen und exponierten Körperregionen wie dem Gesicht, wird der Patient an den plastischen Chirurgen überwiesen, der die Entfernung und gegebenenfalls die Rekonstruktion vornimmt.

Nachdem das Stadium der Erkrankung festgelegt wurde, d.h. wie weit sie fortgeschritten ist, kann die Einbeziehung weiterer Spezialisten, wie z.B. des Onkologen, zur Fortsetzung der Behandlung erforderlich sein.

*Dr. Fernando Amato ist ein plastischer Chirurg, ordentliches Mitglied der Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Mitglied der International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) und der American Society of Plastic Surgeons (ASPS).