Laut einer Erhebung des Instituto Nacional de Câncer (INCA) gab es im Jahr 2020 schätzungsweise 66.000 neue Fälle von Brustkrebs bei Frauen. Hautkrebs macht 27 % aller bösartigen Fälle in Brasilien aus.

Am Weltkrebstag (04.02.21) beantworte ich die wichtigsten Fragen, die ich täglich in meiner Praxis erhalte:

Wann ist eine Brustrekonstruktion indiziert?

Zunächst muss die vorgeschlagene onkologische Behandlung analysiert werden, da eine Rekonstruktion der Brust mit Silikonprothesen nicht immer sofort durchgeführt werden kann, insbesondere in Fällen, in denen viel Haut entfernt wird oder eine ergänzende Strahlentherapie vorausgeht. Je nach Stadium der Erkrankung (bestimmt durch die Größe der Läsion, Lokalisation, Lymphknotenbefall und das Vorhandensein von Metastasen) kann eine Mastektomie (Brustentfernung) indiziert sein. In diesem Moment kann eine Brustrekonstruktion einen Unterschied für die Wiederherstellung des Selbstwertgefühls und des Vertrauens der Frau machen und sogar zur Stärkung im Kampf gegen die Krankheit beitragen.

Ich halte es für äußerst wichtig, hervorzuheben, dass die Mammographie für die Früherkennung unerlässlich ist. Führen Sie sie daher unbedingt durch, da diese Untersuchung die Sterblichkeit um bis zu 30 % senken kann, wenn sie regelmäßig durchgeführt wird.

Wie sieht das Ergebnis einer rekonstruierten Brust aus?

Im Gegensatz zu einer Schönheitsoperation hat die rekonstruierte Brust unterschiedliche Eigenschaften. Die Brustwarzen müssen oft neu geformt werden. Die rekonstruierte Brust wird nicht dasselbe Aussehen wie die gesunde Brust haben, da sie Narben und eine festere Konsistenz aufweisen kann. Deshalb empfehle ich immer, dass die Patientin psychologische Unterstützung sucht, um die Situation zu verstehen.

Es ist das Recht der Frau, die Brustrekonstruktion in Brasilien über das öffentliche Gesundheitssystem (SUS) und die Krankenkassen zu erhalten, ebenso wie die plastische Chirurgie der gegenüberliegenden Brust zur Symmetrisierung und Harmonisierung. Die sofortige oder verzögerte Rekonstruktion sollte individualisiert erfolgen, unter Berücksichtigung sowohl des Wunsches der Patientin als auch der klinischen Bedingungen und der Behandlungen, denen sie unterzogen wird.

Welche Hautveränderungen erfordern die Konsultation eines Spezialisten und welche Arten von Hautkrebs gibt es?

Suchen Sie einen Spezialisten auf, wenn Sie folgende Veränderungen an einer verdächtigen Läsion oder einem Muttermal feststellen, nach der sogenannten ABCDE-Regel:

A – Asymmetrie: wenn ein Teil der Läsion anders aussieht als der andere;

B – Begrenzung: unregelmäßige Ränder;

C – Farbe: verschiedene Farben im selben Muttermal oder derselben Läsion;

D – Durchmesser: wenn er größer als 6 Millimeter ist;

E – Entwicklung: beobachten Sie, ob die Läsion wächst, ihre Form oder Farbe ändert.

Wunden, die nach drei Wochen nicht heilen oder leicht bluten, sollten ebenfalls untersucht werden.

Es gibt verschiedene Arten von Hautkrebs, die drei häufigsten in Brasilien sind jedoch: Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom und Melanom, wobei letzteres die schwerwiegendste Form ist, die Metastasen bilden und zum Tod des Patienten führen kann.

Arbeiten Dermatologen und plastische Chirurgen bei Hautkrebsfällen zusammen?

Normalerweise ist es der Dermatologe, der den Verdacht auf die Diagnose mittels Dermatoskopie, einer Untersuchung mit einer Lupe, stellt. Eine Biopsie und eine anatomopathologische Untersuchung sind notwendig, um die Diagnose zu stellen. Je nach Lage der Läsion, in empfindlicheren und exponierten Körperregionen wie dem Gesicht, wird der Patient an den plastischen Chirurgen überwiesen, der die Entfernung und gegebenenfalls die Rekonstruktion vornimmt.

Nach der Bestimmung des Krankheitsstadiums, also wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist, kann die Einbeziehung weiterer Spezialisten, wie z.B. des Onkologen, für die weitere Behandlung erforderlich sein.

*Dr. Fernando Amato ist plastischer Chirurg, Mitglied der Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Mitglied der International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) und der American Society of Plastic Surgeons (ASPS).