تجميل الثدي عن طريق الاتفاقية

• 2 ديسمبر 2022
• بواسطة Fernando Amato

هل جراحة تجميل الثدي مغطاة بالاتفاقية؟ متى يمكن إجراء جراحة تجميل الثدي عن طريق الاتفاقية؟

متى يمكن استخدام الاتفاقية لإجراء جراحات الثدي؟

بالإضافة إلى العمليات الجراحية المتعلقة بتشخيص وعلاج سرطان الثدي. من الممكن الحصول على بعض التغطية لعمليات تجميل الثدي عن طريق الاتفاقية عندما يعاني المريض من تغيرات وظيفية أو أمراض ناجمة عن تغير حجم وشكل الثدي مثل:

تغيرات وضعية الجسم، مما يؤدي إلى آلام الظهر، أو حتى تغيرات ناجمة عن احتكاك الثديين مع التهاب وعدوى الجلد.

ماذا يقول رأي الوكالة الوطنية للصحة (ANS)؟

لا يندرج إجراء تجميل الثدي أو تكبير الثدي لتصحيح تضخم الثدي (إجراء يتم لتصحيح ضخامة الثدي) ضمن قائمة الإجراءات والخدمات الصحية. ولهذا السبب، لا يتمتع بتغطية إلزامية.

ما هو رأي الوكالة الوطنية للصحة (ANS)؟

الرأي الفني رقم 19/GEAS/GGRAS/DIPRO/2021

التغطية: الثدي والجهاز اللمفاوي (استئصال الثدي / تجميل الثدي)

تحدد قائمة الإجراءات والخدمات الصحية، المنظمة حاليًا بالقرار الوزاري رقم 465/2021، الساري اعتبارًا من 01/04/2021، التغطية العلاجية الإلزامية التي يجب توفيرها في خطط المساعدة الصحية الخاصة المتعاقد عليها اعتبارًا من 1 يناير 1999 وتلك المعدلة، وفقًا لما هو منصوص عليه في المادة 35 من القانون رقم 9.656، بتاريخ 3 يونيو 1998، مع مراعاة، في جميع الحالات، التقسيمات العلاجية المتعاقد عليها.

إجراء استئصال الثدي مدرج في الملحق الأول للقرار الوزاري رقم 465/2021، ويجب تغطيته إلزاميًا من قبل الخطط الجديدة والخطط القديمة المعدلة، لتقسيم المستشفيات (مع أو بدون التوليد) والخطط المرجعية، وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج.

يجب توضيح أن هناك العديد من الإجراءات للعلاج الجراحي لأورام الثدي أو للمرضى الذين يندرجون ضمن فئة عالية الخطورة للإصابة بسرطان الثدي وفقًا للإرشادات الاستخدام المحددة. تختلف أوصاف هذه الإجراءات. وهي: استئصال الثدي الجذري أو الجذري المعدل - أي تقنية؛ استئصال الثدي البسيط؛ استئصال الثدي المزدوج؛ استئصال الثدي المحافظ على الجلد؛ استئصال الثدي المحافظ على الحلمة؛ استئصال الثدي للحد من المخاطر؛ استئصال الثدي تحت الجلد؛ استئصال الغدة الثديية؛ استئصال الورم (جراحة المحافظة على الثدي؛ استئصال الثدي الجزئي؛ استئصال الثدي المقطعي؛ استئصال الورم، استئصال القطاع؛ استئصال موسع؛ استئصال قطاعي و استئصال الربع)، من بين أمور أخرى.

لاحظ أيضًا أن الإجراءات المذكورة أعلاه قد تكون مصحوبة أو لا تكون بتسليخ العقد اللمفية الإبطية وإزالة/استئصال العقدة اللمفية الحارسة. مع الحفاظ على العضلات الصدرية ولفافاتها، والجلد، ومجمع الهالة والحلمة.

عملية استئصال الثدي

تتمتع عملية استئصال الثدي أيضًا بتغطية إلزامية عندما يشير الطبيب المعالج في الحالات التالية: 2 نشر في 01/04/2021

1. يشير الفحص الجيني إلى احتمال الإصابة بسرطان الثدي، وفقًا لإرشادات الاستخدام؛

2. الثدي المقابل في مريضة مصابة بالسرطان في أحد الثديين؛

3. إجراء تكميلي لعملية التحول الجنسي، وفقًا لتقرير فني محدد (تقرير فني رقم 26/GEAS/GGRAS/DIPRO/2021).

تنص المادة 10-أ من القانون رقم 9.656/1998 على أن مشغلي خطط التأمين الصحي، من خلال شبكة وحداتهم المتعاقد معها، يجب أن يقدموا خدمة الجراحة التجميلية الترميمية للثدي. وذلك باستخدام جميع الوسائل والتقنيات اللازمة لعلاج التشوه الناتج عن استخدام تقنية علاج السرطان.

أنواع الجراحات التجميلية للثدي، سواء كانت مرتبطة أو غير مرتبطة باستخدام الغرسات و/أو الموسعات لترميم الثدي، المدرجة في القائمة المذكورة. ستكون لها تغطية إلزامية من قبل خطط التأمين الصحي المذكورة، عندما يشار إليها من قبل الطبيب المعالج، للمستفيدين الذين يعانون من:

1) تشخيص سرطان الثدي؛

2) احتمال الإصابة بسرطان الثدي وفقًا للفحص الجيني؛

3) إصابات رضية وأورام بشكل عام (عندما يؤدي إزالتها، حتى لو كانت لأغراض استقصائية، إلى تشويه الثدي).

إعادة بناء الثدي المقابل

تجدر الإشارة إلى أن إعادة بناء الثدي المقابل مشمولة بالتغطية الإلزامية أيضًا، وهي مدرجة ضمن إجراء تجميل الثدي في الثدي المقابل بعد إعادة بناء الثدي المقابل في حالات الإصابات الرضية والأورام، ويشار إليها للمستفيدين الذين تم تشخيصهم في أحد الثديين، عندما يرى الطبيب المعالج أن جراحة الثدي الآخر ضرورية، حتى لو كان سليمًا.

من ناحية أخرى، إجراء تجميل الثدي أو تكبير الثدي لتصحيح تضخم الثدي (إجراء يتم لتصحيح ضخامة الثدي). لا يندرج ضمن قائمة الإجراءات والخدمات الصحية. ولهذا السبب، لا يتمتع بتغطية إلزامية. 

في الرعاية الصحية التكميلية، يتم دمج التقنيات الصحية الجديدة، المنظمة بالقرار الوزاري رقم 439/2018، بالإضافة إلى تحديد قواعد استخدامها. يتم تحديدها من خلال دورات متتالية لتحديث قائمة الإجراءات والخدمات الصحية (متاح على: http://www.ans.gov.br/participacao-da-sociedade/atualizacao-do-rol-de-procedimentos).

أخيرًا، من المهم الإشارة إلى أنه في حالة الخطط القديمة غير المعدلة (الخطط المتعاقد عليها قبل 01/01/1999 وغير المعدلة وفقًا للقانون رقم 9.656/1998، وفقًا للمادة 35 منه)، ستكون التغطية للإجراء قيد التحليل مستحقة فقط إذا كان هناك بند في هذا الصدد في العقد المعني.

YouTube

انقر لإلغاء كتم الصوت

الفيديو غير متاح

تم تعطيل التشغيل على مواقع الويب الأخرى من قبل مالك الفيديو

شاهد على YouTube

شارك هذه المقالة:

مقالات ذات صلة