عملية تجميل الثدي عن طريق الاتفاقية

• ديسمبر 2, 2022
• بواسطة Fernando Amato

هل عملية تجميل الثدي مشمولة بالاتفاقية؟ متى يمكن إجراء جراحة تجميلية للثدي عن طريق الاتفاقية؟

متى يمكن استخدام الاتفاقية لإجراء جراحات الثدي؟

بالإضافة إلى العمليات الجراحية المتعلقة بتشخيص وعلاج سرطان الثدي. من الممكن الحصول على بعض التغطية لعمليات تجميل الثدي عن طريق الاتفاقية عندما يعاني المريض من تغيرات وظيفية أو أمراض ناتجة عن تغير حجم وشكل الثدي، مثل:

تغيرات في الوضعية، مما يؤدي إلى آلام الظهر، أو حتى تغيرات ناجمة عن احتكاك الثدي بالتهاب وعدوى الجلد.

ماذا يقول رأي الوكالة الوطنية للصحة (ANS)؟

إجراء تَجْمِيلُ الثَّدي أو تجميل الثدي لتصحيح تضخم الثدي (الإجراء المطبق لتصحيح حجم الثدي الضخم) غير مدرج في قائمة الإجراءات والخدمات الصحية. ولهذا السبب، فإن التغطية الإلزامية غير متوفرة.

ماذا يوجد في رأي الوكالة الوطنية للصحة (ANS)؟

رأي فني رقم 19/GEAS/GGRAS/DIPRO/2021

تغطية: الثدي والجهاز اللمفاوي (استئصال الثدي / تجميل الثدي)

تحدد قائمة الإجراءات والأحداث الصحية، المنظمة حاليًا بموجب RN رقم 465/2021، والساري مفعولها اعتبارًا من 01/04/2021، التغطية المساعدة الإلزامية التي يجب ضمانها في خطط المساعدة الصحية الخاصة المبرمة اعتبارًا من 1 يناير 1999 وتلك التي تم تكييفها، على النحو المنصوص عليه في المادة 35 من القانون رقم 9.656، بتاريخ 3 يونيو 1998، مع مراعاة، في جميع الحالات، تقسيمات المساعدة المتعاقد عليها.

إجراء استئصال الثدي مدرج في الملحق الأول لـ RN رقم 465/2021، ويجب تغطيته إلزاميًا بموجب الخطط الجديدة والخطط القديمة المكيفة، من حيث تقسيم المستشفى (مع أو بدون توليد) والخطط المرجعية، وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج.

يجدر التوضيح أن هناك العديد من الإجراءات للعلاج الجراحي لأورام الثدي أو للمرضى الذين يندرجون ضمن الفئة المعرضة لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي وفقًا لإرشادات الاستخدام المحددة. تختلف هذه الإجراءات في وصفها. تشمل: استئصال الثدي الجذري أو الجذري المعدل – أي تقنية؛ استئصال الثدي البسيط؛ استئصال الثدي المزدوج؛ استئصال الثدي مع المحافظة على الجلد؛ استئصال الثدي مع المحافظة على الحلمة؛ استئصال الثدي لتقليل المخاطر؛ استئصال الثدي تحت الجلد؛ استئصال الثدي الغدي الاستئصال الجراحي (الاستئصال الجراحي المحافظ على الثدي؛ استئصال الثدي الجزئي؛ استئصال الثدي القطاعي؛ استئصال الورم؛ استئصال الجزء؛ استئصال الربع)، من بين أمور أخرى.

يجب ملاحظة أيضًا أن الإجراءات المذكورة أعلاه قد تكون مصحوبة أو غير مصحوبة باستئصال العقد اللمفية الإبطية واستئصال/إزالة العقدة اللمفية الحارسة. مع الحفاظ على العضلات الصدرية ولفافاتها، والجلد، ومجمع الحلمة والهالة.

عملية استئصال الثدي

تتمتع عملية استئصال الثدي أيضًا بتغطية إلزامية عندما يشير الطبيب المعالج إلى ذلك في الحالات التالية: 2 نشرت في 01/04/2021

1. يشير الفحص الجيني إلى احتمال الإصابة بسرطان الثدي، وفقًا لإرشادات الاستخدام؛

2. الثدي المقابل للمريض الذي تم تشخيص إصابته بالسرطان في أحد الثديين؛

3. إجراء مكمل لعملية التحول الجنسي، وفقًا لتقرير فني محدد (تقرير فني رقم 26/GEAS/GGRAS/DIPRO/2021).

تنص المادة 10-أ من القانون رقم 9.656/1998 على أن على شركات التأمين الصحي، من خلال شبكة وحداتها المتعاقد عليها، تقديم خدمة الجراحة التجميلية الترميمية للثدي. وذلك باستخدام جميع الوسائل والتقنيات اللازمة لعلاج التشوه الناتج عن استخدام تقنية علاج السرطان.

أنواع عمليات تجميل الثدي، سواء كانت مرتبطة أم لا باستخدام الغرسات و/أو الممددات لإعادة بناء الثدي، والمدرجة في القائمة المذكورة أعلاه. ستكون تغطيتها إلزامية من قبل خطط التأمين الصحي المذكورة، عندما يشار إليها من قبل الطبيب المعالج للمستفيدين الذين يعانون من:

1) تشخيص سرطان الثدي؛

2) احتمال الإصابة بسرطان الثدي وفقًا للفحص الجيني؛

3) إصابات رضحية وأورام بشكل عام (عندما يؤدي إزالتها، حتى لغرض التحقيق، إلى تشويه الثدي).

إعادة بناء الثدي المقابل

تجدر الإشارة إلى أن إعادة بناء الثدي المقابل أيضًا مشمولة بالتغطية الإلزامية وهي مدرجة ضمن إجراء تجميل الثدي في الثدي المقابل بعد إعادة بناء الثدي المقابل في حالات الإصابات الرضحية والأورام، ويشار إليه للمستفيدين الذين تم تشخيصهم في ثدي واحد، عندما يرى الطبيب المعالج ضرورة إجراء جراحة في الثدي الآخر1، حتى لو كان هذا الثدي سليمًا.

من ناحية أخرى، فإن إجراء جراحة تصغير الثدي أو تجميل الثدي لتصحيح تضخم الثدي (العملية التي تتم لتصحيح تضخم الثدي). هذا الإجراء لا يندرج ضمن قائمة الإجراءات والخدمات الصحية. ولهذا السبب، فإنه لا يملك تغطية إلزامية. 

في مجال الصحة التكميلية، يتم تحديد دمج التقنيات الصحية الجديدة، المنظم بموجب RN رقم 439/2018، بالإضافة إلى تعريف قواعد استخدامها. وذلك من خلال دورات تحديث متتالية لقائمة الإجراءات والخدمات الصحية (متاح على: http://www.ans.gov.br/participacao-da-sociedade/atualizacao-do-rol-de-procedimentos).

أخيرًا، من المهم الإشارة إلى أنه في حالة الخطط القديمة غير المعدلة (الخطط المبرمة حتى 01/01/1999 ولم يتم تعديلها بموجب القانون رقم 9.656/1998، وفقًا للمادة 35 منه)، ستكون تغطية الإجراء قيد التحليل مستحقة فقط إذا كان هناك نص في هذا الصدد في العقد المعني.

يوتيوب

انقر لإلغاء كتم الصوت

الفيديو غير متوفر

تم تعطيل التشغيل على مواقع الويب الأخرى من قبل مالك الفيديو

شاهد على يوتيوب

شارك هذا المقال:

مقالات ذات صلة