ما هو تضخم البظر؟

تضخم البظر هو المصطلح الطبي لزيادة حجم البظر عن الحجم الطبيعي (حشفة أكبر من 10 ملم عند المرأة البالغة). يمكن أن يكون خلقيًا (موجودًا منذ الولادة) أو مكتسبًا (يتطور على مدار الحياة). التشخيص التفريقي ضروري — قبل التفكير في الجراحة، يجب فهم سبب تضخم البظر.

التعريف ومقاييس مرجعية

يتراوح الحجم الطبيعي لحشفة البظر عند البالغات بين 3.7 ملم و 10 ملم. فوق ذلك، يعتبر تضخمًا في البظر. لدى حديثات الولادة والأطفال توجد جداول مرجعية محددة حسب العمر — يتطلب التقييم في الطفولة بروتوكول غدد صماء.

الأسباب — التشخيص التفريقي

الأسباب الخلقية

• تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH) — نقص 21-هيدروكسيلاز هو الشكل الكلاسيكي؛ ينتج عنه زيادة في الأندروجينات منذ الحياة الجنينية.
• اضطرابات التطور الجنسي — متلازمات نادرة تتضمن الكروموسومات وتمايز الغدد التناسلية.
• تعرض الأم للأندروجينات أثناء الحمل — استخدام غير مقصود لأدوية الأندروجين.

الأسباب المكتسبة

• استخدام التستوستيرون أو المنشطات — السبب الأكثر شيوعًا لتضخم البظر المكتسب في العيادات اليوم، ويرتبط بالزيادة في استخدام الهرمونات في صالات الألعاب الرياضية.
• متلازمة تكيس المبايض (PCOS) في شكل فرط الأندروجين — يمكن أن يصاحب تضخم البظر الخفيف إلى المتوسط الشعرانية وحب الشباب.
• أورام منتجة للأندروجين — المبيضية (ورم أرينوبلاستوما) أو الكظرية. يتطلب النمو السريع للبظر عند المرأة البالغة تحقيقًا فوريًا.
• متلازمة كوشينغ واضطرابات الغدد الصماء الأخرى.

كيف يتم التحقيق السريري

يجمع التحقيق بين:

• السيرة المرضية: عمر البداية، سرعة النمو، استخدام الهرمونات، الدورة الشهرية، الخصوبة.
• الفحص البدني: قياس حشفة البظر، تقييم الشعر (مقياس فيريمان-غالواي)، حب الشباب، توزيع الدهون في الجسم.
• المختبر: التستوستيرون الكلي والحر، SHBG، DHEA-S، 17-OH-بروجستيرون، البرولاكتين، TSH، الكورتيزول.
• التصوير: الموجات فوق الصوتية الحوضية (تكيس المبايض، أورام المبيض)؛ الرنين المغناطيسي للغدة الكظرية إذا كان مستوى DHEA-S مرتفعًا.
• الوراثة/النمط النووي: في الحالات الخلقية أو مع غموض الأعضاء التناسلية.

العلاج

1. علاج السبب. إيقاف المنشطات، التحكم في متلازمة تكيس المبايض، تعويض الكورتيزول في تضخم الغدة الكظرية الخلقي، استئصال الورم المنتج للاندروجين. يمكن أن يتراجع جزء من حجم البظر المتضخم.

2. الجراحة (رأب البظر). يشار إليها عندما يستمر التضخم بعد علاج السبب، أو عندما يكون السبب تشريحيًا، أو عندما يكون الانزعاج الجسدي والنفسي كبيرًا. التقنيات الحديثة — قطع البظر تحت الجلد و تثبيت البظر — تقلل الحجم مع الحفاظ على الحزمة الوعائية العصبية الظهرية للبظر، مما يحافظ على الحساسية.

متى يجب البحث عن تقييم

النمو الأخير، الأعراض المصاحبة (تغيرات في الدورة الشهرية، الشعر، الصوت، حب الشباب الشديد) أو الانزعاج المستمر هي مؤشرات واضحة للتقييم المتخصص. النهج الأمثل يكون متعدد التخصصات — العمل المشترك بين أخصائي النساء والتوليد، أخصائي الغدد الصماء، وجراح التجميل.

أسئلة متكررة

ما هو تضخم البظر؟

تضخم البظر هو المصطلح الطبي لتضخم البظر — حشفة أكبر من 10 مم عند البالغات أو غير متناسبة مع التطور في مرحلة الطفولة. يمكن أن يكون خلقياً أو مكتسباً.

ما هي الأسباب الرئيسية لتضخم البظر؟

الأسباب الأكثر شيوعاً هي: التباين التشريحي الفردي؛ استخدام التستوستيرون أو الستيرويدات الابتنائية؛ متلازمة تكيس المبايض (PCOS)؛ تضخم الغدة الكظرية الخلقي؛ أورام منتجة للأندروجين (نادرة)؛ واضطرابات التطور الجنسي.

كيف يتم التشخيص التفريقي؟

يجمع بين الفحص الجسدي، السيرة المرضية (استخدام الهرمونات، عمر البداية)، قياسات الهرمونات (التستوستيرون، DHEA-S، 17-هيدروكسي بروجستيرون، SHBG)، الموجات فوق الصوتية للحوض، وفي حالات مختارة، الرنين المغناطيسي للغدة الكظرية أو النمط النووي.

هل يمكن علاج تضخم البظر؟

عندما يكون هناك سبب هرموني، فإن علاج هذا السبب (إيقاف المنشطات، السيطرة على متلازمة تكيس المبايض، التعويض في تضخم الغدة الكظرية) يمكن أن يقلل جزئياً من حجم البظر. عندما يكون السبب تشريحياً أو يستمر التضخم، يوفر رأب البظر حلاً نهائياً.

هل جراحة تصغير البظر آمنة؟

نعم، عندما يقوم بها جراح تجميل متمرس في الجراحة التجميلية الحميمة. التقنيات الحديثة (قطع البظر تحت الجلد، تثبيت البظر) تحافظ على الحزمة الوعائية العصبية الظهرية، مما يحافظ على الحساسية والقدرة على النشوة الجنسية.

خدمة في ساو باولو

تقييم شخصي مع الدكتور Fernando Amato

عيادة في جارديم أمريكا (Av. Brasil, 2283)، ساو باولو. خدمة سرية، مع تقييم سريري مفصل وخطة جراحية فردية.

واتساب (11) 97646-0655 جراحات البظر

اقرأ أيضاً: علاج تضخم البظر · قطع البظر وتثبيت البظر · التستوستيرون والبظر