تضخم البظر (Clitoromegalia) هو المصطلح الطبي لزيادة حجم البظر فوق الحجم الطبيعي (حشفة أكبر من 10 ملم في المرأة البالغة). يمكن أن يكون خلقيًا (موجودًا منذ الولادة) أو مكتسبًا (يتطور على مدار الحياة). التشخيص التفريقي ضروري — قبل التفكير في الجراحة، يجب فهم سبب تضخم البظر.

التعريف ومقاييس مرجعية

يتراوح الحجم الطبيعي لحشفة البظر لدى البالغات بين 3.7 ملم و 10 ملم. فوق هذا، يعتبر تضخمًا للبظر. لدى الرضع والأطفال، توجد جداول مرجعية محددة حسب العمر — يتطلب التقييم في مرحلة الطفولة بروتوكولًا غدد صماء.

الأسباب — التشخيص التفريقي

الأسباب الخلقية

تضخم الغدة الكظرية الخلقي (HAC) — نقص 21-هيدروكسيلاز هو الشكل الكلاسيكي؛ ينتج عنه زيادة في الأندروجينات منذ الحياة الجنينية.
اضطرابات التطور الجنسي — متلازمات نادرة تشمل الكروموسومات والتمايز الغونادي.
تعرض الأم للأندروجينات أثناء الحمل — استخدام غير مقصود لأدوية الأندروجين.

الأسباب المكتسبة

استخدام التستوستيرون أو المنشطات الابتنائية — السبب الأكثر شيوعًا لتضخم البظر المكتسب في العيادات اليوم، ويرتبط بزيادة استخدام الهرمونات في صالات الألعاب الرياضية.
متلازمة تكيس المبايض (SOP) في شكل فرط الأندروجين — تضخم بظر خفيف إلى متوسط قد يصاحب الشعرانية وحب الشباب.
الأورام المنتجة للأندروجين — المبيضية (أرينوبلاستوما) أو الكظرية. يتطلب النمو السريع للبظر لدى المرأة البالغة تحقيقًا فوريًا.
متلازمة كوشينغ واضطرابات الغدد الصماء الأخرى.

كيف يتم التحقيق السريري

يجمع التحقيق بين:

التحليل السريري (Anamnese): عمر البدء، سرعة النمو، استخدام الهرمونات، الدورة الشهرية، الخصوبة.
الفحص البدني: قياس حشفة البظر، تقييم الشعر (مقياس فيريمان-غالوي)، حب الشباب، توزيع الدهون في الجسم.
المختبر: التستوستيرون الكلي والحر، SHBG، DHEA-S، 17-OH-بروجستيرون، البرولاكتين، TSH، الكورتيزول.
التصوير: الموجات فوق الصوتية الحوضية (تكيس المبايض، أورام المبيض)؛ الرنين المغناطيسي للغدد الكظرية إذا كان DHEA-S مرتفعًا.
علم الوراثة / الكاريوتايب: في الحالات الخلقية أو ذات الغموض التناسلي.

العلاج

1. معالجة السبب. إيقاف المنشطات، السيطرة على متلازمة تكيس المبايض، تعويض الكورتيزول في HAC، استئصال الورم المنتج للأندروجين. قد يتراجع جزء من تضخم البظر.

2. الجراحة (رأب البظر). يشار إليها عندما يستمر التضخم بعد علاج السبب، أو عندما يكون السبب تشريحيًا، أو عندما يكون الانزعاج الجسدي والنفسي كبيرًا. التقنيات الحديثة — بضع البظر تحت الجلد و تثبيت البظر — تقلل الحجم مع الحفاظ على الحزمة الوعائية العصبية الظهرية للبظر، مما يحافظ على الحساسية.

متى يجب طلب التقييم

النمو الحديث، الأعراض المصاحبة (تغيرات الدورة الشهرية، الشعر، الصوت، حب الشباب الشديد) أو الانزعاج المستمر هي مؤشرات واضحة للتقييم المتخصص. النهج الأمثل هو نهج متعدد التخصصات — طبيب نساء، أخصائي غدد صماء وجراح تجميل يعملون معًا.

الأسئلة الشائعة

ما هو تضخم البظر؟

تضخم البظر هو المصطلح الطبي لزيادة حجم البظر — حشفة أكبر من 10 ملم في البالغات أو غير متناسبة مع التطور في مرحلة الطفولة. يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

ما هي الأسباب الرئيسية لتضخم البظر؟

الأسباب الأكثر شيوعًا هي: التباين التشريحي الفردي؛ استخدام التستوستيرون أو المنشطات الابتنائية؛ متلازمة تكيس المبايض (SOP)؛ تضخم الغدة الكظرية الخلقي؛ الأورام المنتجة للأندروجين (نادرة)؛ واضطرابات التطور الجنسي.

كيف يتم التشخيص التفريقي؟

يجمع بين الفحص البدني، التحليل السريري (استخدام الهرمونات، عمر البدء)، قياسات الهرمونات (التستوستيرون، DHEA-S، 17-هيدروكسي بروجستيرون، SHBG)، الموجات فوق الصوتية الحوضية، وفي حالات مختارة، الرنين المغناطيسي للغدد الكظرية أو الكاريوتايب.

هل يمكن علاج تضخم البظر؟

عندما يكون هناك سبب هرموني، فإن علاج هذا السبب (إيقاف المنشطات، السيطرة على متلازمة تكيس المبايض، التعويض في تضخم الغدة الكظرية) يمكن أن يقلل جزئيًا من حجم البظر. عندما يكون السبب تشريحيًا أو يستمر التضخم، يوفر رأب البظر تصحيحًا نهائيًا.

هل جراحة تصغير البظر آمنة؟

نعم، عندما يقوم بها جراح تجميل ذو خبرة في الجراحة التجميلية للمناطق الحميمة. التقنيات الحديثة (بضع البظر تحت الجلد، تثبيت البظر) تحافظ على الحزمة الوعائية العصبية الظهرية، مما يحافظ على الحساسية والقدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية.

مواعيد في ساو باولو

تقييم شخصي مع الدكتور Fernando Amato

عيادة في Jardim América (Av. Brasil, 2283)، ساو باولو. خدمة سرية، مع تقييم سريري مفصل وخطة جراحية فردية.

WhatsApp (11) 98101-1234 جراحات البظر

دليل عام: يتعمق هذا المقال في جانب محدد من الموضوع. للحصول على الصورة الكاملة — مقاييس مرجعية، أسباب هرمونية (متلازمة تكيس المبايض، تضخم الغدة الكظرية الخلقي، التستوستيرون، الأورام)، فحوصات التحقيق والقرار الجراحي — اقرأ الدليل البظر الكبير: ما الذي يمكن أن يكون ومتى يجب التحقيق.

ما هي تضخم البظر؟