وفقًا لمسح أجراه المعهد الوطني للسرطان (INCA)، بلغ العدد التقديري للإصابات الجديدة بسرطان الثدي لدى النساء في عام 2020 حوالي 66 ألف حالة. ويمثل سرطان الجلد 27% من جميع الحالات الخبيثة في البرازيل.

في اليوم العالمي لمكافحة السرطان (04/02/21) أجيب على أبرز الأسئلة التي تصلني يومياً هنا في العيادة:

متى يُشار إلى إعادة بناء الثدي؟

قبل كل شيء، يجب تحليل العلاج الأورام المقترح، حيث لا يمكن دائمًا إجراء إعادة بناء الثدي باستخدام بدلة سيليكون على الفور، خاصة في الحالات التي يتم فيها إزالة الكثير من الجلد أو حتى قبل العلاج التكميلي بالإشعاع. اعتمادًا على مرحلة المرض (التي يحددها حجم الآفة وموقعها وتأثر العقد اللمفاوية ووجود النقائل)، قد يُشار إلى استئصال الثدي (إزالة الثدي)، وفي هذه اللحظة يمكن أن تحدث إعادة بناء الثدي فرقًا لاستعادة تقدير الذات والثقة لدى المرأة، مما يساهم حتى في تقوية المعركة ضد المرض.

أعتبر من الأهمية القصوى التأكيد على أن التصوير الشعاعي للثدي ضروري للتشخيص المبكر. لذا، لا تهملي إجرائه، حيث يمكن لهذا الفحص أن يقلل من الوفيات بنسبة تصل إلى 30%، عند إجرائه بانتظام.

كيف تكون نتيجة الثدي المعاد بناؤه؟

على عكس الجراحة التجميلية، للثدي المعاد بناؤه خصائص مميزة. غالبًا ما تحتاج الحلمات إلى إعادة تشكيلها. لن يكون للثدي المعاد بناؤه نفس مظهر الثدي السليم، حيث قد يكون به ندوب وأكثر صلابة. لذلك، أنصح دائمًا بأن تطلب المريضة المساعدة النفسية لفهم هذه المرحلة.

من حق المرأة أن تخضع لإعادة بناء الثدي من خلال النظام الصحي الموحد (SUS) وخطط التأمين الصحي في البرازيل، بالإضافة إلى جراحة تجميل الثدي المقابل لتحقيق التناظر والتناسق. يجب أن تكون إعادة البناء، سواء كانت فورية أو متأخرة، فردية، مع احترام رغبة المريضة وحالتها السريرية والعلاج الذي ستخضع له.

ما هي علامات الجلد التي تشير إلى ضرورة البحث عن أخصائي وما هي أنواع سرطان الجلد؟

عند ملاحظة التغييرات التالية في آفة أو شامة مشتبه بها، وهي الطريقة المعروفة بـ ABCDE:

A – التناظر (Asymmetry): عندما يكون جزء من الآفة مختلفًا عن الجزء الآخر؛

B – الحدود (Borda): عدم انتظام في الحواف؛

C – اللون (Cor): ألوان مختلفة في نفس الشامة أو الآفة؛

D – القطر (Diâmetro): عندما يكون قطرها أكبر من 6 مليمترات؛

E – التطور (Evolução): ملاحظة ما إذا كانت الآفة تنمو أو يتغير شكلها أو لونها.

يجب أيضًا فحص الجروح التي لا تلتئم بعد ثلاثة أسابيع أو التي تنزف بسهولة.

هناك عدة أنواع من سرطان الجلد، ومع ذلك، فإن الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا في البرازيل هي: سرطان الخلايا القاعدية، وسرطان الخلايا الحرشفية، والميلانوما، وهذا الأخير هو الأخطر، مع خطر تطور النقائل وقد يؤدي إلى وفاة المريض.

هل يعمل طبيب الجلد وجراح التجميل كفريق في حالات سرطان الجلد؟

عادةً، يكون طبيب الجلد هو من يشتبه في التشخيص عن طريق تنظير الجلد، وهو فحص يتم إجراؤه باستخدام عدسة مكبرة. وتكون هناك حاجة إلى الخزعة ودراسة الأنسجة المرضية لتحديد التشخيص. اعتمادًا على موقع الآفة، في حالة مناطق الجسم الأكثر حساسية وتعرضًا، مثل الوجه، يتم إحالة المريض إلى جراح التجميل، الذي يقوم بالإزالة وإعادة البناء إذا لزم الأمر.

بعد تحديد مرحلة المرض، أي تحديد مدى تقدمه، قد يكون من الضروري إشراك أخصائيين آخرين، مثل أخصائي الأورام، لمتابعة العلاج.

*الدكتور Fernando Amato هو جراح تجميل، عضو فخري في الجمعية البرازيلية للجراحة التجميلية، وعضو في الجمعية الدولية لجراحة التجميل (ISAPS) والجمعية الأمريكية لجراحي التجميل (ASPS).