في هذا الفيديو، يشرح الدكتور Fernando Amato كيفية الحصول على تغطية جراحة شد البطن من خلال التأمين الصحي.

مرحباً، أنا الدكتور Fernando Amato

أنا جراح تجميل واليوم سأتحدث

عن جراحات البطن التي يغطيها

التأمين الصحي.

لذا، إذا كنت تفكر في إجراء جراحة

تجميلية في البطن، شاهد

هذا الفيديو حتى النهاية وافهم في أي

حالات يمكنك استخدام تأمينك

بشكل صحيح وأخلاقي لإجراء جراحة في البطن.

إذن، الجميع يرغب في إجراء جراحة

تجميلية مجانًا، أنا متأكد من ذلك، أو على الأقل

عندما يقررون إجراء جراحة، يتمنون أن يدفع

شخص آخر تكاليف هذه الجراحة وأن لا

يتحملوا كامل المبلغ

للإجراء. حسنًا، هذا أمر قابل

للنقاش، لكنني سأقدم الحالات التي

يمكن فيها تغطية جراحتك من قبل التأمين

الصحي، أي أن التأمين سيدفع تكاليف

جراحتك أو سيدفع جزءًا منها.

لنبدأ إذن. في أي حالات يغطي التأمين

جراحة تجميلية بشكل قانوني؟ هناك قائمة

بالإجراءات

التي يغطيها التأمين بشكل إلزامي، أي أن وكالة ANS (الوكالة الوطنية للصحة)

تنظم هذه الواجهة بين التأمينات العامة وشركات التأمين والمستخدمين.

شركات التأمين هي التي تدفع للمرضى، وهناك قائمة

نسميها "قائمة ANS" لهذه

الإجراءات من الوكالة الوطنية للصحة.

من بين هذه الإجراءات يوجد إجراء استئصال

الجلد والدهون في البطن

للمرضى الذين يعانون من "بطن مئزري". ما هو هذا الإجراء؟

الإجراء هو شد البطن، ولكنه موضح بشكل

جيد في الاسم. أولئك المرضى الذين يعانون من البطن المئزري

من المهم التحدث عن هذا. البطن المئزري يمكن أن يعاني

منه الكثيرون، يجرون جراحة تجميلية ولا يعانون من بطن مئزري،

وإذا كان لديهم جلد زائد، لكنه ليس مئزريًا. لماذا البطن المئزري مهم

لتغطية الإجراء؟ البطن المئزري مهم لأن

في هذه الثنية الجلدية لدى المريض

تحدث احتكاكات ويمكن أن تتطور التهابات جلدية

متكررة. وهذا عامل مهم جدًا لكي تفهم

الحكومة أن هذا المريض سيستفيد صحيًا من

الإجراء. هذا الإجراء ضروري لدرجة أنهم لا يستطيعون

حتى رؤية المنطقة أو حتى

لا يستطيع المريض تنظيف نفسه بشكل صحيح، وقد يعاني من رائحة

في تلك المنطقة. إذن، البطن يؤثر بشكل كبير

على جودة حياة المريض، وإزالة هذا

الجلد الزائد، نعم، حتى في جراحة استئصال الجلد والدهون، يحدث

فرق كبير في جودة حياة المريض، بما في ذلك حتى

التبويض. إزالة الجلد الزائد يمكن أن

تساعد على استعادة الحركة.

بالطبع، لا أحد سيزداد وزنه عمدًا ليصاب

ببطن مئزري. غالبًا ما يزيد وزن المريض

كثيرًا ثم يتبع حمية غذائية، وفي كثير من الأحيان يجري جراحة

تكميم المعدة ويفقد الكثير

من الوزن، نعم، فهناك انخفاض كبير في حجم الجسم،

وهذا يؤدي إلى فقدان كبير في الوزن. هؤلاء المرضى

يفقدون نصف وزنهم، على سبيل المثال، شخص وزنه 160 كيلو جرامًا ويفقد

60 كيلو جرامًا، وهؤلاء المرضى يعانون من تغييرات كبيرة،

ويحتاجون إلى جراحة في البطن.

لكن شد البطن لا يعتبر جراحة تجميلية بحتة،

بل له طابع ترميمي. وهذا مهم جدًا،

لأن التأمين يتساءل أحيانًا لماذا

يغطي حالة ولا يغطي أخرى. هؤلاء المرضى

يجرون جراحة ترميمية. في أحيان أخرى تكون الجراحة

لإصلاح عضلات البطن المستقيمة عموديًا،

وهذا يمنح المريضة بعضًا من الخصر.

عندما يسعى الأطباء إلى إعطاء المريضة خصرًا أفضل،

فإنهم يجرون قطعًا عرضيًا. القطع

العرضي موجود تقريبًا في جميع الجراحات، وهذا القطع

العمودي يساعد على تصحيح الترهل

العمودي للجلد الزائد، وأحيانًا يمكن أن يمتد

إلى الخلف، ونحن نسمي هذا

شد البطن بزاوية 360 درجة، أو

جراحة الظهر.

وهذا يحدث فرقًا لأن هؤلاء المرضى يعانون من

هذه الطيات التي تسبب الاحتكاك، وهذا الاحتكاك يمكن أن يسبب

التهابًا، وهذا يؤثر على العمل.

أقول لكم إن هناك حالات لا جدال فيها بشأن

تغطية التأمين. هناك العديد من المرضى الذين يعانون من

فشل في تقييم الوزن، ويفقدون الكثير من الوزن،

ويعانون من جلد زائد ويحصلون على

تغطية الجراحة من قبل التأمين. أريد

أن أقول لكم إن العديد من شركات التأمين الأخرى

توافق على هذه الجراحة للمرضى

بعد جراحة تكميم المعدة، وهذا بسبب

وجود فهم لدى بعض القضاة أن جراحة تكميم المعدة

تسبب صدمة تستلزم جراحات

ترميمية، والبطن هو أحدها، وليس بالضرورة أن يكون

بطنًا مئزريًا، ولكن وجود جلد زائد

مبرر. ولكن المشكلة تكمن في

تفسير بعض الأشخاص لقاضٍ، لأن بعض شركات التأمين

لا تعارض قرارات المحكمة، وتلتزم بحرفية النص،

وهذا يبرر وجود البطن المئزري.

وهناك إجراءات أخرى يمكن ربطها بجراحة شد البطن

ويغطيها التأمين بشكل إلزامي.

إذن، ما هي هذه الإجراءات؟ فتق السرة

أو أي فتق آخر في البطن

يغطيه التأمين، وكذلك انفصال العضلات

المستقيمة. هذا الانفصال في العضلات

يسبب تشوهًا في البطن. عندما

تشد عضلات البطن، تظهر

تشوهات، وقد يكون ذلك مرتبطًا بضعف

الخط الأوسط للبطن، مما يسبب

فتقًا في السرة. إذا لم يتم علاج هذا الانفصال،

فلن يتم علاج الفتق بشكل صحيح.

وعندما نجري جراحة شد البطن، فإننا غالبًا

ما نُجري "تضييق" لهذه العضلات.

نحن نعالج هذا الانفصال

عن طريق تقريب العضلتين المستقيمة.

إذن، نحن نعالج هذا الجزء من العضلات، وهذا جزء من

جراحة شد البطن.

ضعف عضلات البطن يمكن أن يكون مرتبطًا بضعف في العمود الفقري

وقد يسبب آلامًا في العمود الفقري. الأشخاص الذين

يعانون من قوة في الجذع ويشعرون بألم في الظهر،

وقد يؤثر انفصال العضلات على هذه القوة في الجذع

وقد يسبب آلامًا في الظهر. قد يرتبط انفصال العضلات لدى المريض

حتى بسلس البول.

إذن، انفصال العضلات يغطيه التأمين

أيضًا.

الندوب، نعم، هناك أيضًا بعض

الأسئلة حول هذا الفصل. يجب أن يكون هناك بعض التغيرات الوظيفية،

مثل الندوب التي تسبب حكة أو

التي تسبب الألم. هذه الندوب تحتاج إلى علاج

لتحسين الوظيفة. قد يكون هناك ندوب مثل الجدرة،

التي تسبب حكة أو ألم. هذه الندوب يجب

معالجتها، وقد تحتاج إلى استئصال وإعادة

تشكيلها، أو قد تحتاج إلى علاج بالكورتيزون أو

خيارات علاجية أخرى. وهناك أيضًا

الندوب التي قد تكون نتيجة لعدوى،

والتي تسبب أحيانًا صعوبة في الحركة أو قد تسبب

التهابات جلدية، ربما بسبب طية في البطن.

وهذه أيضًا تحتاج إلى علاج.

وهذه هي الحالات التي لا يغطي فيها التأمين البطن.

قد تكون هناك ندوب حزينة وواسعة.

"تسمح بإجراء جراحة بتغطية جزئية. أي، يمكن تحديد موعد

لجراحة البطن. المستشفى

سيطلب رسومًا للجراحة. لا تقول

ما دام أنني أجري جراحة البطن، فلا يجب أن أدفع. يجب أن تدفع

لأن التكلفة أعلى بكثير في جراحة شد البطن

مقارنة بجراحة الفتق. جراحة الفتق تستغرق 20 إلى 30

دقيقة، بينما جراحة شد البطن يمكن أن تستغرق ما يصل إلى 4 ساعات.

هناك وقت أطول، وهناك المزيد من الغرز

والخيوط الجراحية المستخدمة. في جراحة الفتق، قد تستخدم 20

غرزة، بينما في شد البطن تستخدم أكثر. إذن، هناك

اختلافات. هناك تكلفة أعلى. المستشفى

سيطلب رسومًا لهذه الجراحة.

أو يمكن الاتفاق على الدفع بشكل منفصل، ولكن المستشفى

يقدم خصمًا للمريض لأنه يقوم

بإجراء آخر. لذا، فإن إجراء هذا الإجراء

المتكامل في غرفة العمليات له ميزة.

يقوم الفريق الطبي بكتابة فاتورة يصف فيها

إصلاح الفتق، ويدفع المريض جزءًا، وإذا كان لديه

تأمين، فإنه يحصل على تعويض. أو يمكن للطبيب

أن يحصل على أجره مباشرة من المستشفى. من العدل

أن يقدم الطبيب خصمًا للمريض. بالطبع،

هذا ليس قاعدة، فالعديد من شركات التأمين

تدفع مبالغ قليلة جدًا، لذا

للأسف، هناك اختلاف.

هناك حالات أخرى يعاني فيها المرضى

من فتق كبير، وقد أجروا جراحة

طارئة في البطن، وبقوا مع فتق

كبير أو تشوه عام. هؤلاء

المرضى أيضًا يمكنهم الحصول على

تغطية استئصال الجلد والدهون في البطن، لأن ذلك

وفي هذه الحالات توجد تغطية.

هذا ما أردت قوله عن تغطية جراحة البطن،

والجراحة التجميلية للبطن، ومتى يغطيها التأمين ومتى لا يغطيها. إذا

أعجبك هذا الفيديو وأردت طرح سؤال،

فلا توجد مشكلة. سأحاول الإجابة.

إذا كان لديك اقتراح لموضوع ما، اكتبه هنا في الأسفل، وسنحاول

جدولة الفيديوهات القادمة. شكرًا لكم على

تعليقاتكم ومشاركاتكم. شكرًا جزيلًا.